爆炸現場  


Casey Chao

國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。

在看到英國的演唱會爆炸案之後,筆者覺得這類的事件可能會有更大的擴散效應,因此參考一些國外面對類似狀況的建議,TCCC/TECC類的指南,以及國內的法律後,寫出一點點個人心得來,給一般的民間朋友參考(如果您是軍警消,大可以掠過不管這篇)

首先,如果您可能會面對”要不要幫忙”的選擇:假使您不願意協助他人,沒有關係(那也不是義務或責任),那請做到”不要尖叫”(保持冷靜),然後”配合引導”這兩件事即可:因為如果你尖叫,不冷靜,只會導致現場更難控制(命令更難傳達),甚至影響更多人,製造更多傷害,所以請你深呼吸,找到最近的緊急出入口,然後小心地,有秩序地離開;不要拿電話聊個不停(用簡訊報平安就可以),不要為拍照擋到警消動線,更不要推擠圍觀

如果你決定要幫人,不能免俗地,得先看一下法律責任:它們分別是

緊急醫療救護法的第14-2條

救護人員以外之人,為免除他人生命之急迫危險,使用緊急救護設備或施予急救措施者,適用民法、刑法緊急避難免責之規定
 
救護人員於非值勤期間,前項規定亦適用之。

醫師法的第28條

未取得合法醫師資格,執行醫療業務者,處六個月以上五年以下有期徒刑得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金。但合於下列情形之一者,不罰:
 
一、在中央主管機關認可之醫療機構,於醫師指導下實習之醫學院、校學生或畢業生。

二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事人員。

三、合於第十一條第一項但書規定。

四、臨時施行急救。

也就是說,正常情況下,這兩個條文會保護你;但請記住,你必須做你知識與技術能力範圍內的事,也就是謹守Do Know Harm. Do No Harm的原則:知道甚麼舉措會引發更多傷害,然後不去做那些事

因為我們不能也不該做侵入性的處理:所以在確定周圍(相對)安全後,剩下幾件很重要的事可以做:

0.求救:其實你一邊在動手之餘,是可以一邊動口,請人家幫忙報警等等的,而且更重要的是,你要讓警消人員知道,這裡有人正在大量失血

1.給予鼓勵:請不要輕忽這個重要的步驟:即使在美軍的TCCC當中,鼓勵和與傷者溝通(說明處理方式),都是很重要的-他們需要足夠的意志力,等到救援前來

2.止血:如果你看到傷者的血正在噴濺,或是地上有一大灘血,或是血滲透過衣物出來等等,請你和對方說明(我要幫你止血,放輕鬆,請你忍耐或任何其他讓他知道你沒有惡意的話語),然後用力壓住傷口上方約兩吋的位置(請小心,這時傷者可能會有情緒反應),讓出血的嚴重程度減輕甚至停止

爆炸現場  

暴露傷處後,用手持續施壓(圖片取自美國國土安全部)

如果你有手帕或其他相對乾淨的材料,也可以在保護好自己之後(戴橡膠手套或至少用塑膠袋等隔著),把它壓在傷口上止血(當然,如果你會用止血帶或其他器材,那再好不過)

爆炸現場  
以敷料或其他(相對乾淨)物品在傷處上方施壓(圖片同樣取自國土安全部)

3.維持呼吸道:這個部分一般人能做的很有限-連PHTLS第八版(p.521)在到院前也才提到監控傷者等三點,因此我們能做的恐怕只剩讓他/她採取比較能保持呼吸順暢的姿勢(不要任意移動或強迫其躺下)

爆炸現場  
使用止血帶(不過請接受過相關訓練為佳),止血帶運用的前因後果一文,請參考TTRDA軍警戰術研究發展協會(Casey Chao:止血帶的使用)

4.保暖:因為傷者失血等因素,所以他的體熱會比我們更容易散失,因此請用你的外套,雨衣等,替他保暖(並保持乾燥)

5.服從:如果警消人員到場接手,你應該說明大概施壓多久時間,然後聽從指揮離開或其他,不要製造其他額外的問題

因為爆炸傷是很複雜的複合性傷害,所以一般人除了止血以外,能做的相當有限,保護自己,不要給警消和家人另一個新的負累,恐怕是比較好的方法(在下知道TECC會希望第一波反應人員把傷者調到復甦姿勢,但那個實在是有點令人擔心,所以不敢倡議)

網友留言彙整:

第一時間的正確反應,對提升存活率至關重要!

建議:
不論是否施救,留意周邊狀況:
1)因為殺傷裝置(IED、CBRN)可能不止一個,觀察及遠離可疑物品
2)注意是否有可疑人物,殺傷裝置可能只是襲擊前奏。
3)無論如何不要站起來,除非回避人踩人。不論做什麼都蹲下或趴下,站起來可能會吃下一個炸彈的破片//毒氣/子彈...etc,行動也不要太顯眼,誰顯眼先打誰。
接近傷者時勿魯莽靠近,時刻先觀察傷者是否有武器/利器,如果有武器/利器,先解除之,清醒程度下降而驚魂未定的傷者可能具攻擊性。

Casey Chao Oh, fuck. I should put these into it, thanks a lot.

最壞的情況就是瞄準這一波的人員

上文承蒙 Casey Chao先生同意,引用他的「臉書」系列文章,特此致謝!

延伸閱讀: 

Casey Chao:淺談基礎止血

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