Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
寫在前面：在２０１６和２０１７年在下分別寫了關於ＲＡＴＳ止血帶與ＣＡＴ止血帶的網誌後，今天這篇關於特種部隊戰術止血帶（ＳＯＦＴＴ）的簡單介紹，可以說是整個系列的補完
好吧，如果ＣＡＴ止血帶用得好好的，那應該沒有採用ＳＯＦＴＴ的必要性；但早期版本的ＣＡＴ除了有轉桿（ｗｉｎｄｌａｓｓ）等方面強度的問題外，使用在大腿較粗的士官兵身上是有牢固方面的疑慮，所以在中南美的叢林戰訓練中心，或某些國家（像下圖論文中提到的加拿大）部隊的醫護士，會對大腿受傷需要止血的傷員使用ＳＯＦＴＴ而非ＣＡＴ
２０１３年的ｍｉｌｉｔａｒｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ論文，Ｒｅ－ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｆｉｅｌｄ ｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｃａｎａｄｉａｎ Ｆｏｒｃｅｓ
早期版本的ＳＯＦＴＴ基本上是由尼龍織帶，金屬轉桿和聚合物製三角環（ｔｒ－ｒｉｎｇｓ）組成的：在第一代的金屬轉桿上，並沒有考慮反光／偽裝類的問題，所以到了第二代，轉桿便被染為黑色的；而第一與第二代的差異，除了這個金屬轉桿的部分外，還包括了鱷魚夾下方的金屬環（第一代是日字環，第二代是口字環）；旋緊鱷魚夾的安全螺絲（第一代是較小內有凹紋的螺絲，第二代是較大，圓形表面無凹紋的螺絲），以及時間標籤（第一代是只有一個使用與警告標籤，除非你把使用時間寫在這個標籤上，否則沒有空間可寫；第二代才有一個正式的時間標籤）
使用完畢的第一代的ＳＯＦＴＴ
在使用步驟上，依照美軍的技能檢定表（ｓｋｉｌｌ ｓｈｅｅｔ），第一與第二代應該依照下列程序來使用：
ａ．從攜行袋內取出ＳＯＦＴＴ
ｂ．將肢體穿過呈環狀的止血帶（不完全解開，可單手使用），或是以止血帶的織帶環繞肢體（完全解開，須以雙手使用），然後將織帶穿過鱷魚夾下方的金屬環
ｃ．將止血帶置於傷處上方，在止血帶與傷處之間，至少要留下兩吋未受傷的皮膚表面
ｄ．固定止血帶（拉緊，旋轉轉桿直到出血停止，將轉桿一端固定於其中一個三角環內，然後鎖緊鱷魚夾上的安全螺絲）
ＳＯＦＴＴ第一二代的技能檢定表
如果最好的狀態，也就是織帶在轉桿當中適當位置的話，其實是可以像下圖那樣，把轉桿的兩端都分別固定在兩個三角環當中，再加上安全螺絲被旋緊的鱷魚夾，就等於有三道安全機制
固定完成的Ｇｅｎ１ ＳＯＦＴＴ
由於考慮到壓力與織帶寬度的問題：也就是３．８公分寬的止血帶，得要營造大於３００ ｍｍＨｇ的壓力，才能控制住大腿動脈的出血(下圖)，因此特種部隊戰術止血帶推出了第三代的寬版，也就是ＳＯＦＴＴ－Ｗ
關於止血帶壓力的研究
三代和前兩代的差別，除了在於織帶的寬度與取消了鱷魚夾與安全螺絲，改採六角形金屬製日字環的設計外，還包括了轉桿的小修改（二代是全部表面都有格紋；第三代則是轉桿局部有格紋，末梢卻是光滑的），拿掉了一個三角環，也取消了原先的時間標籤，僅剩下製造標籤
Ｇｅｎ２的鱷魚夾與安全螺絲，轉鬆螺絲後壓鱷魚夾，壓力便會瞬間釋放
請看上下兩圖：第二代的ＳＯＦＴＴ在轉鬆安全螺絲後，壓下鱷魚夾便會瞬間解除止血帶營造的壓力；但第三代ＳＯＦＴＴ止血帶則採用六角型金屬製日字環與金屬扣，如果要釋放壓力，得先將轉桿從原先固定用的三角環裡挪出來，然後把六角型金屬環往上抬
Ｇｅｎ３的六角型金屬日字環設計，要釋放壓力前，得先將轉桿從三角環裡挪出來
下圖則是日字環與金屬扣解開時的特寫，當然如果你要這樣用的話，它就不能算是單手用止血帶（ＯＨＴ）了
Ｇｅｎ３ ＳＯＦＴＴ六角型日字環與金屬扣特寫
第三代使用時同樣需要套住肢體末梢後拉緊（下圖）
使用Ｇｅｎ３ ＳＯＦＴＴ，同樣要先拉緊織帶
使用完成的第三代ＳＯＦＴＴ止血帶，它的安全機制主要是靠六角金屬日字環與三角環（請看下圖）
固定完畢的Ｇｅｎ３ ＳＯＦＴＴ
要釋放第三代ＳＯＦＴＴ營造的壓力，要先將轉桿從三角環裡挪出來，然後把六角形日字環向上抬（下圖）
要釋放Ｇｅｎ３ ＳＯＦＴＴ的壓力，要先鬆開轉桿，然後把金屬環往上抬
至於第四代的ＳＯＦＴＴ，則是最新的產品：它和第三代的差異，主要是在三角環的下方多了個金屬製的轉桿固定槽（因此安全機制又變為三角環，固定槽和下方的五角形日字環）；另外本體下方從魔鬼氈母面，換為一般的布面；製造標籤則和時間標籤被合而為一，並挪到織帶的末梢
使用完畢的Ｇｅｎ４ ＳＯＦＴＴ
其實無論是哪一種止血帶，最重要的還是訓練與考核：因為在２０１２年冬季版的聯合特戰部隊醫療期刊裡，有一份關於七十九條戰場止血帶在到院前使用的研究，結果發現，即使這些止血帶主要都是比較好用的ＣＡＴ，而且使用止血帶者沒有一位是低階或非醫療專長的人員（他們當中包括了特戰醫護士／飛行醫護士／戰鬥醫護士與外科醫師）；但在其中十四個動脈受傷的案例當中，只有五條止血帶被正確地使用，能有效地控制住動脈血液的流動！
一份關於７９條到院前戰鬥止血帶應用成效的研究
很多時候一些東西不是買了就好：就好比下面的網頁：雖然那是ＳＯＦＴＴ母公司的主頁；但在文字上寫著第四代時，放上去的照片卻是第二代的（你可以看到兩個三角環與鱷魚夾），所以還是回到那句話，Ｙｏｕ ｈａｖｅ ｔｏ ｋｎｏｗ ｗｈａｔ ｙｏｕ ａｒｅ ｄｏｉｎｇ／ｂｕｙｉｎｇ．
ＳＯＦＴＴ母公司的搜尋頁面
最後放上一張各世代ＳＯＦＴＴ止血帶的並列圖，由左到右分別為第一到第四代，Ｓｔａｙ Ｓａｆｅ，ｍｙ ｂｕｄｄｉｅｓ．
Ｆｒｏｍ ｌｅｆｔ ｔｏ ｒｉｇｈｔ， Ｇｅｎ１ ｔｏ Ｇｅｎ４ ＳＯＦＴＴ
要再補個兩點：
1.
ITS Tactical有教人怎樣把SOFTT-W折收到最薄，麻煩有心人自己去找
2.
無論是腕帶式的心律感測表或是血氧濃度計，都可以作為訓練時止血帶是否綁夠緊的參考指標
臉書網友留言：
我還真沒想過血氧計可以這樣用
Casey Chao 因為skill set sheet有規範 綁完要再確認摸不到脈搏 這不就是一種可以參考的確認方式嗎？
雖然我也有在袋子裡準備這種簡易型血氧計，但是我實測感覺機器感測下限還是離止血有一段距離？！
Casey Chao 機器本來就是一個參考值 因為訓練時你無法確認怎樣才夠緊 所以它可以做一個指標 否則你也可以用「感到麻痺」當成標準
來吧..之前我好像有看到有人在討論兒童與止血帶問題..看看吧
https://www.crisis-medicine.com/do-commercially-available-tourniquets-work-on-kids/?fbclid=IwAR2PWUtGySTvt0FcE8jVFdNA4XT9k6PzzuSfHVFDd0Xa5S4B4bL7TZJ139Q
雖然我們也有Cat,但目前還是用Softt mod2為主，原因像您文章中說到的強度和考慮士兵體型等問題，然後我們的教範是四肢出血給予止血帶時，ㄧ律綁在離身體約四隻手指的位置，不知道您的看法如何？
Casey Chao 那是很棒的...因為美軍雖然在講high and tight;但卻忽略掉了可能要用到第二條止血帶的狀況,所以像你們這樣,留下一個寬度,好讓萬一需要時直上第二條止血帶,那應該是比較好的
忘了跟您說，之前在台灣跟您買的Cat,我在去年的維和任務中還弄壞了，同樣強度的狀況而Softt倒是沒什麼事
Casey Chao Hey, my friend. Sounds like you could use a gift. Hahahaha.
non C’est pas grave bon nuit
上課時教官曾多次提到CAT因為是高週波熔接，所以除了不能太多次使用外（練習也避免），遇到暴露在外面的不同濕度和溫度也有可能受損，不知道是不是跟這個說法有關！
上文承蒙 Casey Chao先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！
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