Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
要先說的是，這篇文章是取自國外ＴＨＥ ＴＯＵＲＮＩＱＵＥＴ ＰＲＯＪＥＣＴ網站https://thetourniquetproject.org/2017/05/05/wound-packing/
的資訊，因為提供了重要的觀點，所以在下把它譯出來；但必須事先提醒的事，這在法規上已經算是侵入性治療，讀者們要瞭解到這個重點
當許多人學會使用止血帶，甚至技術嫻熟之後，他們通常都會問到這個問題＂如果止血帶無法綁到肢體的最上方，甚至腋窩和鼠蹊部位還在嚴重出血，該怎麼辦？＂
任何看過電影＂黑鷹墜落＂的人，都會鮮明地記得那位遊騎兵隊員躺在臨時的治療檯上，鮮血在室內四處噴灑，即使是一條止血帶也無法挽救他的性命；但當你正確且劇烈地運用填塞傷口的技術後，即使自己不是一名外科醫師或遊騎兵醫護士，也有可能控制住這個出血狀況：填塞傷口的目的並不在於把血吸乾，而是要為受傷的動脈或靜脈施予穩定且直接的壓力，在必要時甚至要讓血管被壓在骨頭上；另一個填塞傷口的原因在於，受過適當訓練的急救人員以這個方式，試圖來替換止血帶
如果要替換止血帶，填塞這類傷處便可能是其中一種做法
通常會建議在填塞傷口時，使用具止血成分的繃帶：像ＣＯＭＢＡＴ ＧＡＵＺＥ等用品並不會放熱，並能配合身體自然的凝固機制，因此被ＴＣＣＣ委員會建議使用；而其他像ＣＨＩＴＯＧＡＵＺＥ與ＣＥＬＯＸ等，也是以化學成分來促成凝血：如果你可能遇上有血液異常或其他狀況的傷者，最好先和醫療指導員確定最好的選擇 
ｔｃｃｃ委員會最早推薦使用的ｃｏｍｂａｔ ｇａｕｚｅ
在開始前，你必須記得，假使你的傷患仍有意識，填塞傷口會是一個極為疼痛的過程；但你不該遲疑：因為血液是生命，如果你因婦人之仁或感到噁心而不肯動手，最後就會導致傷患的死亡，因此你必須堅定地繼續下去，直到失血被控制住為止（譯者註：請不要忘記了ＴＣＣＣ同樣提過鼓勵傷患和說明處置的重要性：你得讓傷患知道有填塞傷口的必要性，而不是硬來）
成分不同但同樣能控制失血的ｃｅｌｏｘ，同樣為ｔｃｃｃ委員會所建議
文末的影片和這裡的說明只能給你填塞傷口的基本概念；但這並無法讓你成為戰術醫療的專家，你應該要尋求真正的訓練並持續地練習，並將這類技巧整合在真實訓練情境中
１．一旦你發現有大量出血的狀況，用手或膝蓋先直接施壓（作者喜歡用膝蓋，因為這樣他可以騰出雙手來準備填塞器材或具止血成分的繃帶Ｐ．Ｓ．這同樣必須先和傷者說明治療）
２．將準備用來填塞的器材（如繃帶）的一端捲成球狀，它將會被用於對傷處內部的血管直接施壓
３．很快地挪開你的膝蓋，確認出血的來源，然後把球狀填塞物壓入傷處
ｃｅｌｏｘ的教學示範影片
４．不要擔心傷口內原有的積血（因為在你控制失血前，它會一直湧出）
５．當你將其餘的器材塞入球狀物的周圍和上方時，要堅定地持續施加壓力，不要讓它偏離出血的動脈
６．逐段地將器材塞入傷處，直到沒有空間可再填入為止：取決於傷勢，這可能會消耗掉很多卷的繃帶或類似器材，因此事前可能要有所準備
７．如果填塞無效，你會在施壓時發現血液浸透器材，這時你必須將另一份器材的末端同樣捲成球狀，然後把原先填塞的器材取出，將整個步驟重複一次
８．如果你因情勢有變或要處理其他傷者，而無法持續施壓五分鐘時，應用彈性繃帶緊纏在傷口上方並固定
９．假使你能夠施壓五分鐘，且血液沒有再度浸透敷料，則同樣可以彈性繃帶緊纏並固定
隨身急救包並不會占去太多空間，但卻能爭取寶貴的時間，因此不該永遠依賴急造的止血器材
應急性止血帶或填塞器材不應該是你的主要計畫：無論執勤或休假，你都應該帶著一組基本急救器材，並注意公共場所中這類器材的放置位置（譯註：台灣目前僅有ＡＥＤ），我通常會帶著一條止血帶和扁平的止血繃帶，尤其是攜槍的時候，而這兩種器材也可以帶上飛機；但如果你遇上大規模傷患事件，或是其他迫使你必須使用應急器材的狀況，那即使是件撕開的恤衫也是可以派上用場的；但你不該用的是那些蓬鬆的，只能吸收血液，但卻無法施加壓力的器材（好比衛生棉條，就是個不好的選擇），即使是堅韌的廁紙，也能揉成一團並對傷處施加壓力
如果上述的做法無效，止血帶又無法綁到那樣高的位置，你就可能要使用另一種高位止血帶ｊｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔ，或直接施壓，等到救援抵達為止！
填塞傷處的影片如下：
https://youtu.be/RwaaGXOrWW8
若網頁無法觀看，則請點選 YouTube連結網址，前往 YouTube觀看。
上文承蒙 Casey Chao先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！
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