Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
關於無差別攻擊事件的因應 - 給一般朋友的參考
請注意,我並不是專家,且已經有不少朋友把相關的資料甚至應對程序寫了出來,所以我只補充一點點資料
1. 能離開現場是最重要的:請不要想像那些電影裡英雄對壞蛋的對決場景,假使兇嫌有飲酒或是服用藥物,將導致他對疼痛甚至受傷不甚敏感,因此你擊倒他的機會是很低的,所以如果你沒有接受過相關訓練,或是自己已經覺得害怕,請儘快地離開現場,不要逗留
確定安全後可以報案,但內容務必精確簡短:從人,事,時,地,物正確地說明,然後掛掉電話,請不要忘記現場可能會有幾十甚至上百人報案,你占用的時間越多,將會導致情報的更新越慢,也增加警方話務人員的負擔
2. 假設你不能離開現場,那請想辦法躲好:無論是洗手間,會議室甚至清潔間,只要能上鎖的位置均可;進入現場後可以想辦法把出口鎖住甚至以重物擋死,然後同樣簡短地報警,並記得將電話切換到無聲模式;在確定安全前不要任意開門
3. 假設你既無法離開,又找不到地方躲,或已經和攻擊者對峙,這時你便只有反擊一途:以捷運為例,當下恐怕只有隨身的背包或車廂裡的滅火器可用;奮力攻擊對方的眼睛,鼠蹊等重要部位,然後爭取逃走的機會
4. 如果現場已經安全,你可能可以為傷者再多做下面的幾項小事,為其多爭取一些時間
a.安慰傷者:請不要忽略心理穩定的重要性,傷者的情緒如果越激動或越負面,那他的生還率也會隨之降低,因此即使你沒有技術或器材可以施救,至少你可以給予鼓勵
b.接下來的部分稍微有一點點學理,因為媒體報導有傷者死於血/氣胸,還有傷者是下腹中刀的,所以先提一下胸腹受傷後的影響,以及一般人可以幫得上的小忙
一般持刀傷人者,女性通常會因為力氣較小的緣故而採刀尖朝下(小指方向)持握,然後向下朝被害人刺去;男性則因力氣較大,通常會採刀尖朝上(拇指方向)持握,然後向上朝被害人捅去;因為刀刃有可能在傷者體內轉動,因此內部受傷的範圍往往會比表面來得大,這時千萬不可以去移動或企圖拔出刺進傷者體內的刀
假使刀刺進胸腔(請注意有時是下腹中刀,但刀刃較長,所以刀尖穿過橫膈膜進入胸腔),基本上就是造成氣胸和血胸:前者是因空氣經由阻力較小(相對於呼吸道)的貫穿傷處進入肋膜腔,最後壓力會積聚在該處,妨礙正常呼吸功能,傷者會先呼吸急促,最後因心肺功能受阻而休克;後者則是因組織或血管受傷,導致肋膜腔/肺臟內積血,一來會妨礙呼吸,一來也可能會導致低血容性休克
基本上氣血胸一般人是無法處理的(器材與侵入性治療問題),因此你能做的是主要是協助傷者呼吸:假如他的頸椎沒有問題,可以想辦法幫他保持斜坐的姿勢semi-recumbent position,這樣能讓其肺部減少浸潤在血液當中,使其呼吸受到較小的影響,然後就是協助快速後送(假使你看到EMT人員,可能要儘快冷靜地通知他們這裡有呼吸困難的傷者,這種人最需要快點接受緊急處理並後送)
假使刀刺進腹腔,很可能是劃傷或穿刺重要的器官(如肝臟或腸子等),然後在腔室內累積相當量的血液(兩千毫升甚至更多),外觀卻不一定看得出來,因此如果刀留在傷者身上,同樣不要試圖移動或拔出;由於內出血往往只能靠手術進行控制,因此在現場能做的,往往就是施壓止血(如果刀已經不在傷處),這類方法至少要以相當的力量維持五分鐘以上才有效,這類傷者和前述胸腔受傷一樣,都是必須要儘速後送的類型,所以如果看到EMT 人員,請同樣冷靜地通知他們前來接手
c.最後,請想辦法幫傷者保暖:因為失血的人會很快地失溫,而隨著失溫,會讓凝血功能變得更差,血流得更快,所以如果有更多的衣物,輕便雨衣等,都可以用來覆蓋他的身體,幫傷者保暖
參考資料:
ETTC/Tactical Medicine/PHTLS 7th/JEMS
關於無差別攻擊事件的因應 - 給圈內人的參考
下面的文章不是給一般行業的朋友看的,因此在分享前請思考你接觸的對象為何
我不是專家,只是分別受過幾十個小時射擊與戰術醫療訓練,平常持續接收一些外國資訊的普通人,如果你是軍警人員,或是真有準備要在危急之際保護其他人的人,下面是一些給你的建議:
從心態上準備好:請記住你的責任是很大的,因此你必須接受切實的訓練,並吸收能接觸到的新資訊(不管是射擊的,急救的,戰鬥壓力的,抑或是心理的),最基本的一個態度是,請不要做最好,最樂觀的假設:設定危機不會發生,設定你有英明的長官領導,設定你有優秀的夥伴配合,因為狀況往往會在意料之外發生,當下你可能都不具備上面的這些優勢
請你正確地訓練:如果任何訓練方式沒有或缺乏根據與佐證,甚至違反常理常識,請你去多方找資料閱讀,好好思考其正確性,不要盲從;另外請你認真地訓練,不要把它拿來當作消磨時間或休閒,因為你真的有可能會需要這些技術;我當學生時向來是板著一張臭臉,不會去聊天嘻笑,因為我知道那絕對不是放鬆的好時候
請你好好地訓練:入門的訓練可以沒有裝備,可以針對單項技巧好好地練習;但當單項技巧熟悉了以後,請把你自己推出舒適圈,開始穿戴你平常的裝備,再來練習那些技巧,你一定會發現這時速度或效率不如原來自己所想像的;但請記住這才是你的原貌,也才是你在緊急狀況下能達到的程度,不要擔心,再繼續訓練之後,你會進入所謂autopilot的模式,那時你會變得更快更好的
請你照顧好夥伴:Two is one. One is none.你不可能像電玩那樣,一個人去肅清一層樓甚至一棟建築,所以在平常請和你的夥伴保持良好的關係,和他分享新知,甚至鼓勵他接受更多的訓練,增進他的自信,了解他的想法和心理狀況;在值勤時請和你的夥伴在商量/計畫後協同行動,Watch his/her back;勤務結束後無論是正式或非正式,讓他和你或整個單位裡,進行至少一次AAR或Debrief,給彼此一些溝通和說出心裡想法的機會,不要去打壓或嘲笑那些敢於說出心裡話或提出正確意見的人
Moving toward the threat:在剛抵達這類傷害事件現場時,請不要先處理傷者-我知道見死或見傷不救是有違本能的(所以你會需要訓練來違反這項本能);但請記住,如果威脅不被消滅或壓制,將會製造出更多死傷者,而現場只有你和你的夥伴能消滅威脅,所以請你們在保持警戒的前提下,協同朝著威脅過去,就算不能消滅對方,至少把他困在一個角落,不再會傷及其他無辜
Be a LEADER:在壓力下有時人會反應不過來,不知所措,因此請憑藉你的專業和良知,大膽地和他們下達明確地命令-如果隊友沒有配合你,請大聲地複誦兩到三次命令,因為他可能緊張到發生了hearing exclusion,簡單講就是因為心理壓力導致聽覺受到影響,而不是故意不聽從你;如果你是現場最具備急救能力者,請先做檢傷分類,然後要求沒有受傷或受輕傷者,在能力範圍內幫你替傷者爭取時間,無論止血或保暖,都能讓他們再多撐一些時候
Stay Alert:請記住,嫌犯最危險的時候,是在你放鬆心情,而他正準備困獸之鬥的時刻(有聽過或看過我文章或課程的人大概會知道),因此無論他舉白旗,丟武器或口頭表示要投降,甚至上了銬,請你還是要持續抱持戒心,直到把他送進鐵窗後面為止
尋求必要幫助:無論你做了多好的準備,甚至你有好的夥伴和隊員,有時還是會有人犧牲,而你可能會被生還者的罪惡感survivor’s guilt所包圍,所以請適時地尋求協助,找人談談甚至約見心理醫師都好,別企圖以酒精或其他東西”撐”過那個時段,假使你睡眠受到影響,請務必尋求專業協助-記住,你的心理壓力完全不是因為你有病,任何正常人(包括我在內)都會在面臨你那樣的極端狀況後,感到自己”和原來不一樣”
Stay Safe…
上文承蒙 Casey Chao先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！
延伸閱讀：
從入伍生團訓練100%過關談鄭捷隨機殺人事件 @ 神仙、老虎、狗
http://chaoyisun.pixnet.net/blog/post/61135531
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