醫療策略領導軍官班 Medical Strategic Leadership Program (MSLP) 結訓報告書

服務機關：國防醫學院三軍總醫院

姓名職稱：林致源上校

派赴國家：美國

出國期間：106 年 3 月 23 日至 106 年 4 月 18 日

報告日期：106 年 5 月 2 日

摘要

美軍醫療策略領導軍官班 MSLP 自 2002 年起開辦，訓練的對象為中校階以上的醫療軍官，國 際學生利用約三週的時間(美國學生二週)來了解美軍醫療體系、醫療人員及醫務兵的訓練與軍 醫願景、現代國際情勢(特別是中國和伊斯蘭教國家)、相關國際法及聯合國運作方式，並透過 參訪座談來深入了解美國政府運作和國防政策形成的過程。課程目的為培育軍醫未來的高階領 導人才具有國際視野及策略領導能力，並透過各國學生之間的交流來了解各盟國的軍醫體系， 建立人際網絡並凝聚共識。是一個相當難得的學習機會。 

摘要

目次

本文

目的

過程

心得及建議

附錄

本文

目的：

培育軍醫未來的高階領導人才具有國際視野及策略領導能力，並透過各國學生之間的交流來了 解各盟國的軍醫體系，建立人際網絡並凝聚共識。

過程：

 


第一部分:美軍醫療體系介紹及參訪(僅國際學員參加)

軍醫醫療任務涵蓋範圍廣大，包括健康自主管理、預防醫學、戰傷緊急醫療、醫院臨床醫療及 生理和心理復健，此外也須有明確的指揮體系、足夠的資源及完善的衛材補給作業和眷屬照顧。整個軍醫醫療體系需環環相扣，以確保國軍部隊官兵的戰力。

  

1. 陸軍軍醫體系 陸軍是美國國軍的主力部隊，如何確保陸軍官兵的身體健康並照顧其家庭是其無後顧之憂 以達成軍事任務是陸軍軍醫體系的優先任務。

 
 
  

陸軍的戰傷醫療從受傷的自我照顧到四個不同層級的醫療照護，依據傷病的嚴重程度做後 送醫療，不同層級醫療作業區分如下:

受傷處 POI(point of injury):依賴自我照護，同僚照護或戰鬥醫護兵的照護 層級 1(Role 1):主要維持生命徵象，等待後送(醫療排)

層級 2(Role 2):具有執行緊急手術的能力，約可照顧 10 床病患(醫療連)

層級 3(Role 3):即為戰鬥支援醫院(Combat Support Hospital, CSH)，已屬於具有移動能力的野戰醫院，可執行緊急手術並照顧 25 床病患

層級 4(Role 4):屬於區域的責任醫院，可擔任傷患最終照護的後送醫院。 

2. 海軍軍醫體系 主要負責照顧海軍及陸戰隊的官兵及眷屬，除了醫院以外，另有診所可提供各類急門診的 醫療照護

3. 空軍軍醫體系 空軍軍醫的任務主要在於確保飛行員的戰力，快速建立前線醫療設施並在必要時完成空中 後送醫療任務。

4. 直升機後送急重症病患訓練課程 這個課程的建立主要在因應直升機後送急重症病患時會面臨的實際情況，從病患、急救床， 點滴及監視儀器的固定都可以做模擬練習，空中後送還需面臨飛行中不穩定的天候及狹小 的空間等問題，如果有葉克膜(ECMO)機器，還需考慮供電的問題。

 

雖然有少部分學生曾經上過大學，但絕大部分學生都是 18 到 24 歲的高中畢業生，參與訓練的學生包括陸海空三軍及與有相關人力需要的軍方單位（包括海岸防衛隊）。由於這些 學生沒有任何醫療相關的背景且都是來自民間剛入伍服役的年輕人，除了在短時間內要教導基本的醫療知識外，還要教他們如何成為一個軍人。等待訓練完畢後回到各軍種可以立 刻融入各軍種不同的文化。幾位不同部門介紹的軍官都不諱言這些剛入伍的孩子很多都來 自較貧困的家庭，軍方醫療的訓練讓他們有機會做相關的工作，以後甚至可當作跳板到民 間大學接受更長期且完整的教育，因此每個學生在教室都分配有公家的筆記型電腦而且可 以帶回宿舍使用，教科書也是公發的，等通過認證考試後須交回學校。在接受完基本學校 教育（其中包括近乎填鴨式的密集課程訓練及完善的擬真醫學訓練中心），大部分的技術 人員需到軍方及民間醫院接受實習訓練，以增加實際臨床的經驗，部份醫療技術人員（如 呼吸治療師及軍方護士）需通過政府相關的認證。該中心通過認證的比例遠高於其他民間 學校的訓練。

 

此外軍方也鼓勵這些培養出來的具備初階照護技能的技術人員繼續在民間大學完成更完整的訓練（通常是四年的大學課程），由於該中心運作的時間並不久，目前他們還無法提供 有多少比例的學生具續深造教育的具體數據。METC 另外一個非常有特色的課程就是戰鬥救護員(combat medic;68W)的訓練，美國陸軍第一大兵科為步兵。第二大兵科就是戰鬥救 護員(目前約 34,000 人)，每年從這個學校訓練約五千名戰鬥救護員。戰鬥救護員課程約16 週，內容包括緊急醫療處理(EMT)，戰技及戰場模擬訓練及初步的醫療照顧，此中心訓 練的學生有約百分之八十可以通過 EMT 考試。戰場模擬急救訓練是此課程最大的特色，受 訓學生須在模擬戰場煙霧、溫度及聲光效果下迅速做完檢傷分類及初步急救維持生命徵象 的練習，以利下一階段傷患的後送。模擬戰場會依據不同的戰爭環境做調整且傷患模型 (mannequin)做的十分逼真、造價昂貴(平均每具模擬傷患 8 到 10 萬美金)。

6.美軍戰鬥單位及其野戰醫療運作 (美軍第三軍團及第一醫療旅)

美軍陸軍第三軍團(III Corps，軍團司令為三星將軍)總部位於 Fort Hood，距離聖安東尼奧市 約三小時車程。第三軍團成軍於第一次世界大戰，參與過美國非常多重要的對外戰役，號 稱幻影勇士 (Phantom warrior)，是美國陸軍非常重要的部隊，其下設有第一醫療旅(1st Medical Brigade，旅長為上校)。有機會前往 Fort Hood 基地參觀第三軍團及第一醫療旅是我們近距 離觀察美軍戰鬥單位及其野戰醫療運作的難得機會。

 

7.   陸軍布魯克醫學中心(Brooke Army Medical Center; BAMC)

位於 Sam Houston 堡的陸軍布魯克醫學中心(BAMC)是美國陸軍最大的軍醫院，床位數約 425 床，1996 年遷至目前的院址，2011 年嶄新的醫療大樓落成啟用，院區幅員廣大且建築新穎。 臨床除了各專科的服務外，主要的醫療特色為外傷醫療並擁有陸軍唯一的燒傷中心。服務 的對象以軍人及軍眷為主，一般民間的病患僅收治急診多重外傷和嚴重燒傷病患。BAMC 也擔任訓練實習醫師跟專科醫師的教學任務及相關醫學研究的執行。資源豐富且人力充足 (全院員工近 8000 人)，擬真醫學教育中心(Simulation center)設備新穎完善。除了急性醫療處 置外，BAMC 也有非常完善的截肢傷患復健中心，如果受傷官兵需長期復健，院區內也有 提供宿舍供病患及家人居住，以減輕其經濟壓力並就近照顧。

 

   
 
 
  

本文出處：
http://report.nat.gov.tw/ReportFront/report_result.jspx?cateType=1&categoryId=2.4

C10504932_1.pdf

延伸閱讀：

派赴美軍「醫療策略領導軍官班 (MSLP)」2017 結訓報告書(2/2)