神仙、老虎、狗

引用網址:http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10330178 

wleemc 人生沒有用不到的經歷

下面的病例，三總有些學弟妹知道。

他是一位三十出頭的男性病患，於今年 1 月 27 日起開始感覺上腹不適及食慾不振，在地區診所看過幾次，最後因黃疸出現 (皮膚及眼白變黃，小便呈暗茶褐色)，抽血發現肝功能異常。二月二日 (週四) 因急性肝炎住進三總，ALT (GPT)： 1566 U/L，AST (GOT)： 734 U/L，Total Bilirubin (黃疸)： 4.0 mg/dl (正常值小於2)。

在三總，2月3日 (週五) 抽血驗 B 與 C 型肝炎，詭異的是，週五不能做，週六/週日放假，也無法做這些檢驗。到了週一 (2月6日)，確定不是 C 型肝炎，但 B 型肝炎檢查遲遲未知。病人黃疸加深，對三總失去信心。

我複製一下病人的話：「三總那家醫院很有問題。」

病人於 2月7日辦自動出院，轉到榮總。住院當天，ALT：1918 U/L，AST：1023 U/L，Total Bilirubin：8.5 mg/dl。

黃疸由 4.0 升至 8.5，若沒有及時治療，一週內可能竄上 20；肝衰竭極可能發生！

你難以想像，病人2月7日住院，因 Total Bilirubin 8.5 mg/dl，榮總當天下午就測出是急性 B 型肝炎，並立即開抗病毒藥物 Entecavir 給病人服用。

榮總能，三總為何不能？
門診病人可以等，住院的黃疸病人可以慢慢等 B 型肝炎的檢驗報告嗎？

距我實習結束已近 23 年，我 I2 時，run 過三總腸胃科 (治療肝膽腸胃疾病)，民眾病房2個住院醫師帶6個實習醫師，照顧約 6 位主治醫師的上百床病人。那時我們軍費生 Intern 多達 180人，醫院索性把實習醫師當住院醫師用；現在軍費生 Intern 寥寥 60-70 人，密醫制度在今日早就不可行，三總呀！你還能這樣幹下去嗎？

在教學醫院中，實習醫師只能問病史，絕不可代替住院醫師向病人解釋病情；因為實習醫師經驗有限，所知也有限，再加上實習醫師沒有正式醫師那種架勢，很容易被病人看破手腳。實習醫師要多唸書才知道下一步該怎麼做，要學習如何解釋病情才能讓病人放心，要學習醫師的架勢讓病人覺得你的話可信。

三總必須拋棄數十年來把實習醫師當人力的錯誤思維，醫學中心有三成以上是重病，一個住院醫師照顧20床，將達到醫療品質的上限；照顧四、五十床，再叫實習醫師去 Cover 住院醫師的工作，不必版主這樣的醫學背景，上面的病人住院四天，就能一語道破：「三總那家醫院很有問題。」你若想再聽病人講一遍，我可以告訴你床號，你自己來榮總查證。病人會有這種感覺，已無關 B 型肝炎的檢驗報告了，那是醫師的內涵及整個醫院制度上的問題！

我曾這樣寫：如果你是考生，看了這個部落格的文章，版主要提醒你：你必須相信這個世界上沒有不可改變的事。

我也要這樣告訴軍醫局長、國防/三總院長，看了這個部落格的文章，版主要提醒你們：你們必須相信這個世界上沒有不可改變的制度。

軍人加入全民健保可以在五年之內完成所有的作業程序；
軍醫院的住院/實習醫師訓練，為何可以二十多年都這樣在原地踏步？
是「軍人加入全民健保」困難？
還是「改變住院/實習醫師的訓練」困難？
抑或是將軍們的能力不足？
你還想說，因為我們是軍醫院，所以----------------------？？
如果你認為你只是軍醫院，那就把民眾診療關掉，好好做你的「軍醫」吧！

黃疸還有救，弄到肝衰竭，你到哪裡找肝臟來移植？
你對得起病人嗎？
你們對得起栽培你們成為將軍的國防醫學院嗎？

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網友留言:

某次聚會時，幾位戰鬥官科的軍職同學，提到貴站時，都不約而同的認為，原來軍醫的問題還真不少，所幸有人敢寫出來讓我們瞭解，帶種！

然而聊到某知名地軍事網站時，卻也都不約而同的認為，身為軍職退伍，居然敢架站批評軍方，讓全民都瞭解，叛徒！

當時一位政戰幹部語帶玄機的說到：批評後勤官科的，帶種！批評戰鬥官科的，叛徒！

那是你們的認知。

正如同軍醫高層認為那位寫網站的退伍軍醫是叛徒，而戰鬥官科的卻不這樣認為。

相同的，你們認為戰鬥官科退伍，居然敢架站批評軍方，那是叛徒，而後勤官科的卻不這樣認為。

但不幸的是，政戰官科卻淪為戰鬥官科和後勤官科的打手。

於 February 10, 2012 04:01 PM 回應

編者按：留言所指的「後勤官科」，正確稱呼應該是「技勤官科」。

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論是非無恩怨

本站創站宗旨：在「論是非，無恩怨」的原則下，期許「可能」使軍方的改革容易一點......或許，本站是突顯了一些軍中缺失，然目的卻是昭告軍中袍澤，網路世界可讓職業軍人中「不肖的、不長進的、封閉的、不專注於軍事專業本務的、政治性的、狂妄自大的、以階級晉升為目地的階級暴力者」名留千古！所以必需好自為之，以免貽笑「先進、後輩、社會及軍史」........

上文引用網址：
http://www.wretch.cc/blog/chaoyisun/7411460
2001年
神仙、老虎、狗

於 February 10, 2012 09:13 PM 回應

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何來叛徒？wleemc 人生沒有用不到的經歷

回覆 http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10330178一樓留言
為什麼我能寫出這樣一個部落格？
因為是國防醫學院教我寫的！

我曾經說過，留校第二年，當我的人生走進谷底時，發現老國防的圖書館內有一排紅皮書，那些是周秦到明清的歷史故事。從那時起，我的案頭書都是歷史小說，連廁所文學也離不開歷史。

歷史告訴我們些甚麼？又隱瞞了些甚麼？如果沒有擅寫稗官野史的文人私下著書，那些宮廷密秘要怎樣讓後人知道？君主時代，稗官野史尚能流傳；民主時代，何來叛徒？

今年是民國 101 年，我們把民國的創建歸功於孫中山先生，但孫中山先生又給民國帶來甚麼？如果你通曉中國歷史，我要告訴你一個沒人說過的秘密 (李敖也許說過！)，中國歷史上最無能的開國領袖就是我們的國父---孫中山先生。

當我讀楚漢相爭、讀三國、讀唐宋、讀明清，中國幾個重要的朝代：劉邦能用蕭何、張良、韓信，才能成為歷史上第一個平民皇帝；劉備、曹操、孫權各有軍事長才，方能獨霸一方；唐的開國更是人才輩出，幫著李淵打天下；宋太祖趙匡胤本就是個行伍出身的軍人；明代朱元璋更厲害，自己也許不太會打仗，卻認了一幫義兄義子，替他打天下；清初哪個皇帝不會用兵，不能打仗？

我們的國父呢？很有思想、很有遠見、但要跟美國開國總統華盛頓比，差遠了！華盛頓懂軍事，有民主頭腦，因此能打敗英國，開創美國。孫中山先生呢？開國十年後，他才知道：只有用軍事力量統一中國，才能實現民主；但為時已晚！開國十年，漢、唐、宋、明各朝人民都將休兵、安居樂業；民國十年以後，孫中山才慢慢回神，思考建立自己的軍隊，於民國十三年成立黃埔軍校。更不可思議的是，他身邊居然沒有能征善戰的將才。我不禁要問，要是蔣介石完成中國統一，孫先生還沒過世，蔣介石會聽他的話嗎？歷史上哪一位開國領袖不能騎在馬背上指揮將領作戰？只會寫書，只會演講，一點也沒用；在亂世，能消彌戰亂的人才是能人，孫中山先生這個人的作風恐怕只會在中國製造更多的戰亂。

歷史告訴我們許多事，但卻隱瞞了更多事，被隱瞞的事，才是我們應該瞭解學習的大事! 何來叛徒？