Casey Chao：在戰場環境設定下,創傷性心肺功能停止者在接受心肺復甦術後的狀況,並找出能預測其生還的因子 @ 神仙、老虎、狗

Casey Chao

國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。

寫在前面：截至去年八月的戰術戰鬥傷患救護指南，依舊告訴我們，在第一和第二階段是不會做心肺復甦術的－因為施救者風險高，傷患不會有起色，而任務也被耽擱；在第二階段唯一該為心肺功能終止者做的，是兩側胸部的穿刺減壓，以確認他是真的失去生命徵象；而非因張力型氣胸而失去其心肺功能

這篇文獻是調查在戰場環境設定下，創傷性心肺功能停止者在接受心肺復甦術後的狀況，並找出能預測其生還的因子

在民間到院前的環境設定下，發生創傷性心肺功能停止後還能生還的比率，據研究往往低到0-2.6%，因此很多人認為對這類傷患進行急救是徒勞無功的

本文獻是藉由對美國國防部的創傷紀錄研究，來找出八年(2007-2014)來在戰場上，曾接受過心肺復甦術救治者；另外更將傷患是在到院前或入院後才發生心肺功能停止，來進行分組，然後將兩組間的傷勢，後送時間，急救方式與到院前經歷程序進行比較與評估

結果的變數包括了生還至除役與生還達一個月；至於分類變數則以chi-square或Fisher's exact tests來進行分析；而連續變數則經由Wilcoxon tests來取得；至於生還因子的評估則藉由迴歸分析來進行

結果是
1.在582位傷者中，有75人生還達一個月(佔13%)，且所有的生還者都被後送離開戰場

2.上述生還達一個月的75人中，有23人是在到院前即出現心肺功能停止；而52人是在入院後才發生心肺功能停止

3.在入院後發生心肺功能停止的傷患中，心肺復甦術搭配靜脈注射藥物和其生還達一個月是有關的

結論是在戰場環境下，那些接受了心肺復甦術的傷患有13%能活到一個月；在這份與戰鬥相關的創傷性心肺功能停止研究中，那些到院後才發生創傷性心肺功能停止的傷患裡，預測其生還的因子除了接受心肺復甦術外，也包括了經由靜脈注射藥物

臉書網友留言：

感謝特南大分享
剛好我有知道兩個國內創傷OHCA的數據
新北市消防局統計在104年創傷OHCA康復出院率0.96%，207人中只有2人 GCS15分出院
林口長庚醫院則統計2009年1月到2014年12月，創傷ohca 310人，只有5人存活出院，且僅1位意識清楚康復出院，是胸部穿刺傷併發張力性氣胸及大量血胸
然後今天去某醫學中心上課和外科醫師閒聊
他才說到Trauma造成的ohca是不用做CPR的
不過目前好像還沒聽到有任何一個國家的EMS單位這樣做
希望未來有更多研究或是指引可以參考

Casey Chao 謝謝您的國內資料參照