神仙、老虎、狗

Casey Chao

國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。

這篇是北美救援公司在9/26發的貼文，因為內容蠻基本重要的，所以在下開個地球

死亡三角Lethal Triad是一種止血功能方面的持續性障礙，起因於突然間失去相當分量的血液；而這個循環一旦開始後，身體會很快地進入機能惡化的螺旋

死亡三角的前兩個部份分別為失溫Hypothermia和酸化Acidosis，兩者間不僅會相互助長，而且都會導致凝血功能進一步地出現障礙 coagulopathy

血液可以說是人體散熱時的液體：它將熱能從產生熱量的器官，轉移到身體的其他部位，使體溫的變化能維持在一個相當有限的範圍內，即使體溫僅是從常態37°C變化一度，我們就會感到相當不適；假使體溫變化得夠劇烈，身體內的化學反應便會減緩直到中止，而其中的一項反應便是凝血，它是身體在出血狀況發生時所進行的反應

當傷患失血時，這個狀況也同時影響了對身體細胞與組織供應氧氣的能力；而無法對組織提供血液灌流，便會導致休克；當細胞無法得到足夠的氧氣時，便會從有益的有氧代謝，切換為有害的無氧代謝，而結果則是從原本產生足夠能量，一些水分和二氧化碳，改變為產生一點能量及相當多的乳酸；當血液因此變得更酸時，凝血的速度會嚴重地減緩，並造成持續地失血

當我們體溫更低，甚至開始顫抖時，肌肉便會需要更多的氧氣，以進行動作並產生熱量，當這種增進的代謝需求得不到足夠氧氣時，也會導致乳酸的增加！當身體酸化得更嚴重時，肌肉就更不易因傳導的神經訊號而顫抖，簡單講就是酸化越嚴重，身體溫度就越低，失血情況也越嚴重

所以我們要怎樣中斷這個死亡三角？
1. 控制失血，使用任何可行的方式來控制失血，儘可能將每一滴血保留在傷患的身體裡
2. 維持呼吸道與呼吸，儘量提高輸往細胞的氧氣
3. 協助循環，如果有可能，以新鮮全血來補充流失的血液，前者是有助於血液凝固與運送氧氣的
4. 預防失溫，避免體熱的散失，並且主動為其加溫

譯註：

關於死亡三角，有興趣者可以自行參考軍用PHTLS第八版的第572頁

在下之所以提這項資訊，是因為有不少學員在先前的課程裡感到無助：由於許多器材或作法並不是國內許可的，他們學完以後常會覺得不知如何運用，所以我的答案很簡單：你至少能替傷者保暖，無論是用雨衣，求生毯或是外套都可以，這不涉及侵入性治療，也沒有運用非衛署許可器材的問題，而再怎麼樣，這都比只能站在旁邊發呆或做交管來得更強一些

上文承蒙 Casey Chao先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！