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Casey Chao

國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。

這篇是北美救援公司在9/26發的貼文,因為內容蠻基本重要的,所以在下開個地球

死亡三角Lethal Triad是一種止血功能方面的持續性障礙,起因於突然間失去相當分量的血液;而這個循環一旦開始後,身體會很快地進入機能惡化的螺旋

死亡三角的前兩個部份分別為失溫Hypothermia和酸化Acidosis,兩者間不僅會相互助長,而且都會導致凝血功能進一步地出現障礙 coagulopathy

血液可以說是人體散熱時的液體:它將熱能從產生熱量的器官,轉移到身體的其他部位,使體溫的變化能維持在一個相當有限的範圍內,即使體溫僅是從常態37°C變化一度,我們就會感到相當不適;假使體溫變化得夠劇烈,身體內的化學反應便會減緩直到中止,而其中的一項反應便是凝血,它是身體在出血狀況發生時所進行的反應

當傷患失血時,這個狀況也同時影響了對身體細胞與組織供應氧氣的能力;而無法對組織提供血液灌流,便會導致休克;當細胞無法得到足夠的氧氣時,便會從有益的有氧代謝,切換為有害的無氧代謝,而結果則是從原本產生足夠能量,一些水分和二氧化碳,改變為產生一點能量及相當多的乳酸;當血液因此變得更酸時,凝血的速度會嚴重地減緩,並造成持續地失血

當我們體溫更低,甚至開始顫抖時,肌肉便會需要更多的氧氣,以進行動作並產生熱量,當這種增進的代謝需求得不到足夠氧氣時,也會導致乳酸的增加!當身體酸化得更嚴重時,肌肉就更不易因傳導的神經訊號而顫抖,簡單講就是酸化越嚴重,身體溫度就越低,失血情況也越嚴重

所以我們要怎樣中斷這個死亡三角?
1. 控制失血,使用任何可行的方式來控制失血,儘可能將每一滴血保留在傷患的身體裡
2. 維持呼吸道與呼吸,儘量提高輸往細胞的氧氣
3. 協助循環,如果有可能,以新鮮全血來補充流失的血液,前者是有助於血液凝固與運送氧氣的
4. 預防失溫,避免體熱的散失,並且主動為其加溫

譯註:

關於死亡三角,有興趣者可以自行參考軍用PHTLS第八版的第572頁

在下之所以提這項資訊,是因為有不少學員在先前的課程裡感到無助:由於許多器材或作法並不是國內許可的,他們學完以後常會覺得不知如何運用,所以我的答案很簡單:你至少能替傷者保暖,無論是用雨衣,求生毯或是外套都可以,這不涉及侵入性治療,也沒有運用非衛署許可器材的問題,而再怎麼樣,這都比只能站在旁邊發呆或做交管來得更強一些

上文承蒙 Casey Chao先生同意,引用他的「臉書」系列文章,特此致謝!

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