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Casey Chao

國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。

這篇文獻主要在談「到院前止血帶急救對於肢體末梢動脈創傷的效果

研究方法是從一級創傷中心自2013到2017年的資料中,查詢那些肢體末梢動脈創傷的記錄,並挑出那些有記載於到院前使用止血帶,時間與頻率的病例(一如實驗組);然後再找出那些同樣動脈受傷,在嚴重程度與傷情方面等同於實驗組,但卻未在到院前使用止血帶的對照組。最後就其在24小時內的輸血狀況,併發症發生率(如腎衰竭或腔室症候群等),是否截肢與住院時間長短等進行比較研究

結果發現總計在192位傷患中,有36%(69人)在到院前使用了止血帶;平均使用時間為78分鐘

止血帶使用率,從2013年的9%,提高到2017年的62%

使用止血帶的傷患以男性居多,佔81%,平均年齡35歲

傷患中有67%(46人)在前24小時內接受輸血

使用止血帶者有較高的心率 (110 vs. 100, p=0.02),較高的輸血率(67% vs. 48%, p<0.01)和截肢率(23% vs. 6%, p<0.01,這部份無論上下肢均是如此)

但在併發症,住院時間長短和死亡率方面,兩組間沒有觀察到差別

※這個算是一篇對止血帶觀點較負面的研究,但還是應該貼出來,讓相關人員對正反方資料都有接觸,而非僅公開一面之辭

臉書網友留言:

會不會是,末梢的出血量沒有大到需要用上止血帶,用其他方法就可以止住。現場沒有做再次評估,導致末梢缺血,院方嘗試多灌血也沒有辦法補回來?

Casey Chao 重點是人家選擇了Injury Severity Score受傷嚴重程度接近者作為比較對照

這下更想不透了...最近碰到案件都是軀幹內的大出血,沒有辦法有效控制,肢體的還沒碰到

Casey Chao 軀幹內的除了用TXA維持內部血液凝固以外,就是快速後送load and go,這是在下目前所知

就目前我們有的和教範允許的,就是填塞止血(位置可以的話)、盡可能穩定、IV,想辦法送到創傷中心。只是有些地方太遠,要去創傷中心有時間問題

Casey Chao 軀幹不建議用填塞的 只能用氣胸貼片蓋住外傷然後送醫

那一件學長跑的,已經大面積暴露在外,沒地方好貼了...他的刀傷從肩膀一路到鎖骨下

Casey Chao  Then you could only load & go, I believe.

Go and pray.
也是盡量幫助他了

Casey Chao
Yep, wish you luck.

上文承蒙 Casey Chao 先生同意,引用他的「臉書」系列文章,特此致謝!

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