神仙、老虎、狗

Casey Chao

國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。

這篇文獻主要在談「到院前止血帶急救對於肢體末梢動脈創傷的效果」

研究方法是從一級創傷中心自2013到2017年的資料中，查詢那些肢體末梢動脈創傷的記錄，並挑出那些有記載於到院前使用止血帶，時間與頻率的病例（一如實驗組）；然後再找出那些同樣動脈受傷，在嚴重程度與傷情方面等同於實驗組，但卻未在到院前使用止血帶的對照組。最後就其在24小時內的輸血狀況，併發症發生率（如腎衰竭或腔室症候群等），是否截肢與住院時間長短等進行比較研究

結果發現總計在192位傷患中，有36%（69人）在到院前使用了止血帶；平均使用時間為78分鐘

止血帶使用率，從2013年的9%，提高到2017年的62%

使用止血帶的傷患以男性居多，佔81%，平均年齡35歲

傷患中有67%（46人）在前24小時內接受輸血

使用止血帶者有較高的心率 (110 vs. 100, p=0.02)，較高的輸血率（67% vs. 48%, p<0.01)和截肢率(23% vs. 6%, p<0.01，這部份無論上下肢均是如此）

但在併發症，住院時間長短和死亡率方面，兩組間沒有觀察到差別

※這個算是一篇對止血帶觀點較負面的研究，但還是應該貼出來，讓相關人員對正反方資料都有接觸，而非僅公開一面之辭

臉書網友留言：

會不會是，末梢的出血量沒有大到需要用上止血帶，用其他方法就可以止住。現場沒有做再次評估，導致末梢缺血，院方嘗試多灌血也沒有辦法補回來？

Casey Chao 重點是人家選擇了Injury Severity Score受傷嚴重程度接近者作為比較對照

這下更想不透了...最近碰到案件都是軀幹內的大出血，沒有辦法有效控制，肢體的還沒碰到

Casey Chao 軀幹內的除了用TXA維持內部血液凝固以外，就是快速後送load and go，這是在下目前所知

就目前我們有的和教範允許的，就是填塞止血（位置可以的話）、盡可能穩定、IV，想辦法送到創傷中心。只是有些地方太遠，要去創傷中心有時間問題

Casey Chao 軀幹不建議用填塞的 只能用氣胸貼片蓋住外傷然後送醫

那一件學長跑的，已經大面積暴露在外，沒地方好貼了...他的刀傷從肩膀一路到鎖骨下

Casey Chao  Then you could only load & go, I believe.

Go and pray.
也是盡量幫助他了

Casey Chao
Yep, wish you luck.

上文承蒙 Casey Chao 先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！