神仙、老虎、狗

Casey Chao

國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。

「盒子」

任何聽過我教創傷急救的人，在這個階段的某個時刻會聽到這個片語；而有幾項發生在該處的致命狀況，是我們必須知道的。

照片引用網址

位置：

盒子是我使用的集合性語詞，其範圍從鎖骨到橫膈膜；但不包括脖子或四肢

包括器官：

1.肺

2.大血管(主動脈弓，其分支與鎖骨下動脈)

3.氣管到呼吸系統

4.心臟與心包膜

5.食道

6.橫膈膜

致命的受傷模式：

1.張力型血胸/氣胸：

因阻塞性休克、換氣困難、失去前負荷(心室收縮時肌肉承受的張力)與循環性虛脫而死亡。可能會出現呼吸逐漸窘迫、頸靜脈怒張、呼吸音減弱或支氣管偏移。在超音波上沒看到肋膜滑動徵象。

處理方式包括了氣胸貼片/穿刺減壓/手指造孔與胸管。

2.大血管受傷：

因遭到貫穿，或是為帶有剪力能量，相當的鈍力所傷。典型的是大量出血伴隨著低血容性休克。

通常會需要胸腔引流術，迅速以手術找出受傷血管並進行控制。

3.氣管受傷：

可能伴隨氣胸、呼吸窘迫、頸/胸部出現皮下氣腫。

需為其維持確切呼吸道甚至進行手術。

4.心包膜填塞：

由於液體進入心包，導致心臟充填不足，亦可能造成阻塞性休克。

貝克氏三病徵：低血壓、頸靜脈怒張、心音模糊且低沉；可能在EKG上看到交替波。

以心包腔穿刺、心包膜開窗或胸腔引流搭配人工剝膜術。

5.食道破裂：

這項症狀更難以診斷，也可能不會立即危害性命，但仍需進行考量。若被忽略，便有發生高度致死率之縱膈炎的風險。

必須以手術修復。

6.橫膈膜破裂：

具有不同程度的嚴重性。通常會發生在左側(因右側有肝臟保護)，在初步的創傷檢查中不僅難以診斷，更容易被忽略。有可能因胃氣泡或腸道氣體逸入胸腔，而誤用胸管。

通常需要進行手術。

上文承蒙 Casey Chao 先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！