Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
在看到英國的演唱會爆炸案之後,筆者覺得這類的事件可能會有更大的擴散效應,因此參考一些國外面對類似狀況的建議,TCCC/TECC類的指南,以及國內的法律後,寫出一點點個人心得來,給一般的民間朋友參考(如果您是軍警消,大可以掠過不管這篇)
首先,如果您可能會面對”要不要幫忙”的選擇:假使您不願意協助他人,沒有關係(那也不是義務或責任),那請做到”不要尖叫”(保持冷靜),然後”配合引導”這兩件事即可:因為如果你尖叫,不冷靜,只會導致現場更難控制(命令更難傳達),甚至影響更多人,製造更多傷害,所以請你深呼吸,找到最近的緊急出入口,然後小心地,有秩序地離開;不要拿電話聊個不停(用簡訊報平安就可以),不要為拍照擋到警消動線,更不要推擠圍觀
如果你決定要幫人,不能免俗地,得先看一下法律責任:它們分別是
緊急醫療救護法的第14-2條
救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定。
救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之。
醫師法的第28條
未取得合法醫師資格，執行醫療業務者，處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金。但合於下列情形之一者，不罰：
一、在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學院、校學生或畢業生。
二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事人員。
三、合於第十一條第一項但書規定。
四、臨時施行急救。
也就是說,正常情況下,這兩個條文會保護你;但請記住,你必須做你知識與技術能力範圍內的事,也就是謹守Do Know Harm. Do No Harm的原則:知道甚麼舉措會引發更多傷害,然後不去做那些事
因為我們不能也不該做侵入性的處理:所以在確定周圍(相對)安全後,剩下幾件很重要的事可以做:
0.求救:其實你一邊在動手之餘,是可以一邊動口,請人家幫忙報警等等的,而且更重要的是,你要讓警消人員知道,這裡有人正在大量失血
0.求救:其實你一邊在動手之餘,是可以一邊動口,請人家幫忙報警等等的,而且更重要的是,你要讓警消人員知道,這裡有人正在大量失血
1.給予鼓勵:請不要輕忽這個重要的步驟:即使在美軍的TCCC當中,鼓勵和與傷者溝通(說明處理方式),都是很重要的-他們需要足夠的意志力,等到救援前來
2.止血:如果你看到傷者的血正在噴濺,或是地上有一大灘血,或是血滲透過衣物出來等等,請你和對方說明(我要幫你止血,放輕鬆,請你忍耐或任何其他讓他知道你沒有惡意的話語),然後用力壓住傷口上方約兩吋的位置(請小心,這時傷者可能會有情緒反應),讓出血的嚴重程度減輕甚至停止
暴露傷處後,用手持續施壓(圖片取自美國國土安全部)
如果你有手帕或其他相對乾淨的材料,也可以在保護好自己之後(戴橡膠手套或至少用塑膠袋等隔著),把它壓在傷口上止血(當然,如果你會用止血帶或其他器材,那再好不過)
以敷料或其他(相對乾淨)物品在傷處上方施壓(圖片同樣取自國土安全部)
3.維持呼吸道:這個部分一般人能做的很有限-連PHTLS第八版(p.521)在到院前也才提到監控傷者等三點,因此我們能做的恐怕只剩讓他/她採取比較能保持呼吸順暢的姿勢(不要任意移動或強迫其躺下)
使用止血帶(不過請接受過相關訓練為佳),止血帶運用的前因後果一文,請參考TTRDA軍警戰術研究發展協會(Casey Chao：止血帶的使用)
4.保暖:因為傷者失血等因素,所以他的體熱會比我們更容易散失,因此請用你的外套,雨衣等,替他保暖(並保持乾燥)
5.服從:如果警消人員到場接手,你應該說明大概施壓多久時間,然後聽從指揮離開或其他,不要製造其他額外的問題
因為爆炸傷是很複雜的複合性傷害,所以一般人除了止血以外,能做的相當有限,保護自己,不要給警消和家人另一個新的負累,恐怕是比較好的方法(在下知道TECC會希望第一波反應人員把傷者調到復甦姿勢,但那個實在是有點令人擔心,所以不敢倡議)
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上文承蒙 Casey Chao先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！
延伸閱讀:
Casey Chao：淺談基礎止血
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