Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
https://youtu.be/XXbaByUzKe0
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由於林OOOO希望在下對這段影片提出一點看法,所以我就趁現在這個時間,仔細地多放幾次影片後,表達我的個人觀點...
基本上我必須說UF Pro這種做法是超級棒的,就好像他上次實測拔槍與威脅距離那樣,做給大家看,才能破解許多迷思;但如果後續我提出一些個人看法,那只是我的管見,並不代表UF Pro這部影片就不好了
原則上UF Pro是知道自己在講甚麼的:片子一開始(0:05-0:07),它就打出了兩個重點:也就是save lives(拯救生命)和save missions(拯救任務),等於是把美軍TCCC的治療傷患/避免更多傷害發生/完成任務的三大目標,簡化成兩個,這是非常了不起的
第二,它講到TCCC的原則是所有人一樣的(雖然醫護士需要更多訓練),這也是超級重要的一點...各級戰鬥醫護人員觀念都一樣,只是技能組合skill sets不同而已
第三,它提到了每種狀況都需要去變化因應(adaption),這也是超級重要的,就和在下以前在TCCC課程中會強調,三個階段不是依序線性發生的(nonlinear)劇本,所以你的檢查表checklist不是不重要,而是你要在慌亂甚至危險之際,去判斷檢查表上哪些事是可以掠過的
第四,在1:06時,它提到在第一階段最重要的是維持火力優勢(fire superiority),這也是絕對正確的,只是影片中把三個人擠在一塊,如果情境許可,我不會這樣做,因為一枚爆裂物(無論手榴彈或槍榴彈),那就會有一堆傷者了
第五,在1:30左右那個有人中槍的場景也很棒--因為馬上有隊員往前推,建立了base of fire,這樣如果後續要施救傷者,至少能有相對的安全,而不是傷者和施救者都在隊伍的最前方(接敵面)
第六,它的拖救動作grab & go確實做的超漂亮;但人家這是裝備經過測試可以這樣做(應該是抓住俗稱大腸帶的槍背帶);因此如果你要學它的作法,一定要使用合格的裝備,甚至你要有個備用方案:萬一抓背心/槍背帶,結果斷掉了,下一個施力點在哪裡?
第七,這裡我要提出一些個人看法:因為如果你緩慢地放映1:19的位置,會發現傷者是右大腿部分中彈,也就是"可能"構成了一個開放性骨折,不僅會對周遭的肌肉與筋等造成更多傷害,而且我並不清楚,會不會有骨頭碎片在股動脈的周圍
因此如果是我,不會在使用止血帶時,去大力地抬高傷者的腿(怕異物傷及股動脈),而會寧可多花幾秒,把止血帶拆開,然後從大腿下方繞過去,再加以固定,反正我的隊友正在背後掩護我,沒有必要在Do Know Harm(Risk)的情況下,去搶那幾秒鐘
第八,要傷者移動到掩體後方是對的(2:20左右),但如果是我,會企圖使用煙霧彈來至少為傷者提供隱蔽;當然,也許UF Pro是考量拍片清楚因素,或是風向問題,所以沒這樣做,並不代表他們不懂
第九,2:25-2:30左右那個self-aid做得很棒,只是如果能在煙霧隱蔽下做,甚至在掩體掩蔽下呈現,就更好了,畢竟這是第一階段,超級危險的,就算十幾秒內搞定止血帶,還是有可能受到額外傷害
第十,那個側翻傷者的動作也是正確的,只不過它可能更常在TECC而非TCCC採用(這也代表UF Pro它們真的是PRO,兩套體系都有涉獵);此外,那個單用腳就能翻滾傷者的示範,我覺得應該沒那樣簡單
如果是後來進入房間的時候,如果是我,恐怕必須在戰術(快速突入)與救護(翻滾傷者)間去做取捨,因為列隊突入時,即使差一秒也是有差的...
還是要再強調,UF Pro的影片是超級棒的,某些東西只是我的個人觀點,不代表正確
https://youtu.be/cUNSDvBIMA8
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由於UF Pro繼續針對戰鬥醫護士的題材錄製了影片,在看完之後我覺得有必要做些補充或說明,所以就趁現在這個機會,繼續表達我的個人觀點...
必須再次聲明的是,UF Pro這種做法是超級棒的;無論我後續提出哪些個人看法,都只是我的管見,並不代表UF Pro這部影片就不好了
首先在片子播放至0:19左右的段落,在解釋戰術野戰救護(TFC)階段時,我個人建議是把槍口離地上的夥伴遠一些:即使他注意了指向,也沒有金手指;但不怕一萬只怕萬一,即使子彈沒有朝人飛去,槍口的火光與壓力同樣是會傷人甚至致命的(你們如果有人看過毀滅戰士DOOM電影的SAS籍軍事顧問播出的幕後花絮,他拿空包彈射擊時,同樣能對模擬人頭造成傷害) 第二,在0:36左右的部分,講者提出了召來救護直升機與重新分配資源(同時別讓傷者/使用止痛劑者接觸武器或手榴彈)的觀點,它們都是正確的;但也是有條件的:就如同他後來提出了部隊其實還沒有脫離險境(out of the woods)那樣,因此比較應該先提出的是把安全防線建立起來,然後再去談召來直升機或重新分配資源(帶走與任務密切相關設備)的步驟,我個人以為會比較妥當,而這也是美軍指南的做法
第三,在1:20左右,提到多重傷勢者(polytrauma)的處理部分:也就是對沒有生命徵象者不予施救;但從2012年起的TCCC指南,便在後續提及在第二階段不做CPR的同時,要為那些軀幹受傷或身受多重傷勢者給予兩側的針頭穿刺減壓,以確認他們不是因為兩側都出現張力型氣胸,導致失去生命徵象,所以這點是必須補充修正的
第四,他的MARCH的H項多了一個hypovolemia (低血容)的項目,這其實沒有甚麼不好,如果能牢記這類創傷容易引發的休克,並時時進行評估與注意,當然是立意良善的!
第五,他強調M項時不去管小傷(boo boo),而且要先去確認第一階段使用的止血帶有發生效果,或是在其無效時並排使用第二條止血帶(兩者間空隙越小越好),這三點都是正確的!而他尋找傷患身上是否有位置出血的方法,以及在這個階段順勢詢問傷患,好確定其呼吸/呼吸道與意識的作法,也是非常明智的(依照美軍觀點,意識是否清楚是在這個階段判斷傷患是否休克的最基本方法)
第六,在講到A時,從清除呼吸道異物,用觀察與傾聽和感覺來判斷傷者是否有呼吸,到利用NPA鼻咽管(確認鼻管暢通到加以固定)或使用復甦姿勢來維持傷者呼吸道(讓傷者保持任何便於呼吸的姿勢),也都是很正確的作法與觀點
第七,在R的階段,強調對軀幹(從頸部到肚臍部分的檢查與確認)的檢察,從鎖骨一路確認到肋骨,並在稍稍施力之際確認傷者是否表情異常,還有使用不透氣敷料(確認是否有射入與穿出兩個傷口),並注意張力型氣胸的問題,都是正確的...而他那個buddy hug的檢查法,是當年第三特戰群的陸軍特戰醫療人員教過我們的作法,基本上它也比較安全,因為施救者姿態放得較低
第八,在C的部分,去做所謂的blood sweep也是正確的;而在發現有部位出血時,首先要暴露那個傷處,然後決定處理方式等,還有檢查脈搏(橈動脈與頸動脈)與膚色,以及在翻滾傷患前必須確定其骨盆無礙等,也都是正確的
第九,在同樣C的部分,他準備了預熱毯(注意:這個裝備不能直接觸及皮膚)和第二片氣胸貼片,都是很棒的...至於他拿弟兄的性向(愛女人甚至愛動物)開玩笑,說要把破掉的手套快點換掉,基本上是正確的做法;不過美軍特種部隊會在施救自己人時較不重視這部分(因為他們海外佈署前都經過檢查與疫苗施打),而會在施救外人時重視這個部分
第十,在移動傷患前,他提到要再度確認其各項生命徵兆,以及原先的處理方式(鼻咽管/止血帶/氣胸貼片)是否繼續有效,這也是非常專業的作法,尤其是在傷患人數不只一個時,很可能這個部分會被忽略(當然,如果能給傷患夾一個具有警告功能的血氧濃度計,可能問題會單純些,只是要知道血氧濃度計也會有測不準的狀況)
第十一,他強調三個H:先以預熱毯/毛毯/更換濕衣服等,來避免失溫(這對凝血功能會有影響);以及外觀的判斷與姿勢的調整,來相對因應創傷性腦部傷害(TBI),還有藉靜脈注射或骨髓腔注射來輸液(美軍目前以新鮮全血FHB為最好的選擇),以對抗休克
最後給予戰鬥藥包(combat pill pack,內含抗生素與止痛劑),處理燒燙傷/小傷/骨折固定,填寫傷票(TCCC卡),避免直升機來時毛毯被吹走或傷患眼睛為異物所傷(戴上眼鏡),以及先拘束再協助受傷敵人等,都是必須注意的細節,其實某些戰鬥急救人員,會要求學員在直升機來時用自己的身體遮蔽傷者,這些都是基於他們的實際經驗
還是要再強調,UF Pro的影片是超級棒的,某些東西只是我的個人觀點,不代表正確
上文承蒙 Casey Chao先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！
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