Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
美國的緊急醫療民間人士，測試仿品止血帶，結果轉桿轉兩圈後，就毀掉了
臉書網友留言：
這東西真的沒在讓步的
When it matters to life,that's no place to compromise.
很多東西都可以用仿品.次等的來頂替一下
但用來救人的東西...就別省那一點錢了吧
假的不能真
這連訓練價值都沒有吧
仿造品真的會死人
這種品質也太糟了，這是要救人的東西耶。
這讓我想到先前有一部美國電影-Pentagon Wars ，裡面其實就有講到一些了⋯⋯
<花費17年的時間 140億美金的經費> 發展的布萊德步兵戰鬥車......
不過最後揭弊的空軍中校反而被迫退休了⋯⋯
那些亂搞長官則不是升官就是發財(進軍工體系)
沒錯，我們在看這部片的時候，美國竟然比我們還黑⋯⋯
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Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
第一張圖是我用Gen 6的CAT綁自己的左大臂之後，再夾上血氧濃度計後拍的照片
第二張則是近照血氧濃度計，表示至少在參考訓練成效上，我綁緊到它偵測不到脈搏的程度了
其實要講訓練成效，除了摸不到撓動脈與手麻以外，現在許多電子產品都可輔助測量
不過這真痛
第三四六號圖則是我把這條訓練用止血帶拆下後，這條止血帶的光景，明眼人就能看到織帶因為被旋緊後拉扯扭曲的樣子
這就是那篇研究提到的tourniquet elongation due to tensioning止血帶的帶體因為壓力而被拉長
而第五張圖你也可以看到，時間標籤已經出現毛邊了
所以即使你是用真品止血帶，我還是要說，你不應該把訓練用的止血帶拿去執勤：一是因為訓練完你一定要把織帶整理放鬆；二是因為你真的不知道，訓練過後止血帶的強度受到多少影響，會不會在你要用時出狀況？
第七張圖是我把它折疊收好，然後放進止血帶收納盒的狀態，時間標籤往旁邊挪，是為了不要影響應用時將轉桿挪出固定扣的時間
當然，我不是說你非買這盒子不可：像法外的OO兄與派駐過伊拉克的OO兄，他們就覺得這盒子不好用，現在市面上應該有抗紫外線的橡皮筋可弄來用
第八張是我整堆的訓練用止血帶，這不是炫耀，老實說也沒多少錢；但重點在於，我必須會操作我要講的東西，而不是滿嘴的內功心法或口訣
最後一張是我訓練了大概四次的成績：玩法是從左腰抽出固定的止血帶，然後固定在左上臂，綁完報過時後按碼錶，其實第一次練習，我還花了三十二秒！
It is a perishable skill.這個技巧是會隨時間流逝的，所以如果你不準備好裝備或做好訓練，意外發生時你通常都不會表現得太好；但往往生與死的差距，就端看你「這一次」的表現
生命沒有Reset鍵可按，也不能接關
臉書網友留言：
請教一下
昨天練習綁在右手 轉緊後
用左手去觸摸右手橈動脈
發現是完全摸不到
這樣是否代表合格了
還是我該以血氧機去做判定呢?
Casey Chao 有幾個指標請參考
1.摸不到動脈
2.被綁的手感到麻
3.用腕帶式運動錶或血氧濃度計測
這些都可作為訓練效果的指標
該把複習操作加入每月事項了.
只怕指尖那個產品品質不好
可能只是低於範圍低值就不顯示😂
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Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
這篇文獻是關於軍事訓練當中的心理策略,和美國海軍水下械彈處理人員的心理韌性有關
簡單講,例如美國海軍的EOD人員,在訓練乃至任務當中,都會運用所謂的心理策略(psychological strategies),而這篇文獻正是要建立心理策略與強韌性的關係
方法是將效能策略的測試導入軍事環境中,運用在58位械彈處理人員身上,並藉由Conner-Davidson強韌度量表,然後將強韌度高與強韌度低的成員,藉由判別模型來評估其心理策略上的差異
結果發現那些EOD成員的心理策略,堪比參加奧運的運動選手:他們最常用的策略是設定目標與情感控制
判別分析顯示強韌度高與強韌度低者的差距,和六個訓練的子量表有關;其中又以目標設定,情感控制和注意力控制對判別功能最具影響
結論證明,運用心理策略的EOD成員堪比奧運選手,證據證明心理更為強韌的械彈處理人員,和其他成員的差距在於其運用的心理策略,這些發現和軍事訓練/任務期間的心理建設策略是息息相關的
*當然,你也可以繼續主張自己當年是爬糞坑訓練出來的云云...但我只能說,人家有科學化,量化的訓練方式了,何妨考慮一下?
臉書網友留言：
老美也可以爬糞坑啊
只是人家知道物理練兵跟科學練兵同樣重要
剛剛才看完seal team 的報導，卡大就發這篇。看來聯seal team 也要做心理強韌的評估了。
https://www.facebook.com/AmberBeCool/posts/10155900714907105?hc_location=ufi
若網頁無法觀看，則請點選facebook連結網址，前往facebook觀看。
請問有哪裡可以了解一下心理策略跟強軔性的建立方法嗎
請問可以問個問題嗎？
美軍在於人員燒燙時 可以處理的程序及器材嗎？
因為對於這塊只了解 快速及持續的降溫 大方向的處理
但是對於細節的部分有些不明白 例如衣服是否一定要移除等
如果特南大很忙也沒關係
我再找找看其他資料
感謝你
Casey Chao 你問的是哪個階段？階段不同 處理也不同
第二階段 安全區域的醫療手段
指南裡就有了
燒燙傷患者容易收到失溫的影響
這一點有點不明白在於
不是一開始應該快速持續降溫
那降溫到何種程度後就要開始注意後續傷患保暖呢？
Casey Chao 你要的答案我公開貼出來了
國軍的心裡策略比美軍更強大，所有人永遠相信穿上艾森豪夾克就能增加戰力
不不不~薄紗迷彩加青蛙裝也能夠上外太空..
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Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
因為燒燙傷連平常民眾都可能碰到，所以冷卻多久的時間資訊，放在這裡（在受燙傷的二十分鐘內為之，最長到二十分鐘）；但要講清楚的是，這是二零零四年對應輕微燒傷的冷卻與時間文獻，戰術醫療的燒傷是另一回事
再來，PHTLS第八版第十五章裡提到，不要用冰或冰水來冷卻燙傷，因為那會造成更多組織損壞，比較好的是攝氏十二度到十八度的自來水
最後，2012年有篇從熱傳導論燙傷冷卻的文獻，作者是A Baldwin，請自己去找，裡面有更精確的冷卻時間與圖表
我還是那句話：這種問題不該這樣問的；但基於多數人知道後對大家有利，所以我寫到這裡
臉書網友留言：
獻醜了
一般醫療臨床上還是以三十分鐘為基準
一旦受傷最好立刻沖 一直沖到救護車來 或是先沖15-20分鐘後由自用車迅速送往各地區醫院(建議還是由救護車送 他們比較知道送哪間有burn center
到院後會重新計算沖的時間
沖完評估傷口後會包紮起來
一般一度的傷口可以以neomycin處理(緊發紅無水泡)
其餘的傷口以silver sulfadiazine優先
傷口是否有感覺 分級就會有差別 關係到48小時後傷口可能變化~
然後我要自首說上面是教材 但我手邊沒有Orz~
Casey Chao 很好 你拿資料出來幫人是好事 這才是你的良善本質
難得我有東西可以拿~
剛好最近剛聽學姐上完課
補充一下
密閉空間跟非密閉空間的火燒傷也不一樣
如果大家有興趣我再來分享原因跟後續處理~
Casey Chao很好 你已經講到另個重點 inhalation trauma了
完蛋…原來冰水冰塊直上問題也很大…
剛好在想到山區露營被炭火或是鑄鐵鍋燒燙傷該如何處理 沖泡冷水之後如果無法馬上送醫可否自行塗抹燙膏再覆蓋不沾黏紗布
的確是這樣沒錯 但還是要盡快送醫 特別是以下三種狀況
1. 顏面部燒灼傷 特別是咽喉部
2. 2度以上大面積燒傷(>20%)
3. 燒燙傷患部焦黑
這些可能分別會造成呼吸道阻塞 血壓不穩 腔室症候群等等
專業，在急診服務的我，看到除了一般民眾外，連很多護理同仁的觀念都錯的離譜！
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Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
基於說到要做到的原則,先放一篇關於犬類熱傷害Canine Heat Injury的相關研究:其實除了憲兵與警方的警犬單位可以參考外,其他政府單位的工作犬(搜救或緝私犬),甚至盲人的導盲犬,或是各位單純養寵物犬的朋友,也都可以參考分享
這份研究是針對工作犬在運動後的冷卻方式進行比較,由於過熱是常發生在工作犬身上的傷害(在美國才有一條警犬因此死掉),因此這份資料是針對三種犬隻在運動後的冷卻方式,在藉由運動引起的熱壓力之後,進行相對效率的評估
方法是將九隻在研究前進行過運動調適的犬隻,在攝氏30度的熱環境空間中(hot environmental chamber),以每小時10公里的速度,在跑步機上跑15分鐘,在不同的日期中,進行這樣的運動3次,然後以3種方式:也就是自然冷卻(控制組),在攝氏4度的冰冷毯上冷卻,以及局部浸沒在攝氏30度的水中達5分鐘來冷卻
結果是浸沒冷卻組的熱壓力,比使用冰冷毯或自然冷卻法的犬隻來得更低:浸沒組要花費16分鐘,便可以將犬隻的內部溫度降到攝氏39度;而使用冰冷毯的一組要花費36分鐘,採自然冷卻的控制組更長達48分
因此浸沒在水中,不僅能減少犬隻的熱壓力,而且是3種評估方法裡最能達到快速冷卻的,即使水溫是和周遭環境一樣的狀況下
至於冰冷毯的效果則也比單純靠風扇來得好,只是遜於浸沒冷卻的方式
顯然在工作犬訓練區設置簡單的水槽,並擬出特定的使用規範,不僅能改善過熱犬隻的治療,也能減少犬隻熱傷害的發生!
臉書網友留言：
國軍器材班有帶充氣式水池，也可以把中暑者浸進去，但我從沒看過誰當過一回事⋯⋯
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Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
這就是我提的那個案例，在大約攝氏32度的環境下工作約30分鐘，就疑似死於熱傷害的警犬
還是再提醒一次，即使是局部浸攝氏30度的水降溫，也比吹風或自然散熱更有效
照顧你的毛夥伴是你的責任
上文承蒙 Casey Chao先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！
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