國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
有圈子裡的朋友，問「檢查四肢大出血或骨折，是要在MARCH的M還是C階段？」
蠻無言的是，答案是像那些國外第一流的高手常說的，It Depends.
所以就讓在下引「宗家」的觀點，也就是圖一到圖四的2017版TCCC QUICK REFERENCE GUIDE，第九版的軍用PHTLS和最近的TCCC指南來看這個問題
要先說明的是，用2017年的快速參考指引不是因為在下懶惰，而是它沒有更新的資料，且第九版的PHTLS也照常引用它，所以這是可以繼續作為參考的
當然，最「標準」的答案，應該是戰術野戰救護Tactical Field Care階段的M，來處理四肢大出血（參考圖三與四，裡面兩個圈分別是「未控制的大量外出血與創傷性截肢」和「在呼吸道與呼吸後評估有無少量出血」），但骨折是要往後續的項目挪動
圖五中最新的指南也是在戰術野戰救護的M階段，去「評估所有未發現的出血，並控制各種來源的出血」Assess for unrecognized hemorrhage and control all sources of bleeding.
那我幹嘛要故弄玄虛的去說It Depends.？
原因在於，如果我們看摘自PHTLS9和2017 Quick Reference Guide的第一二兩張圖，那裡有個被我圈起來的部份，它寫的是Life Threatening Bleeding，危及生命的大出血，其中包括血在噴流，滲透出制服等幾個徵兆
所以很顯然的，如果我們真要問「檢查何時開始？」的話，其實在第一階段接近傷患前與接近當中，就已經在檢查與評估，看看有無危及生命的大出血了，只是那時候，不僅無法詳細，也不會在除非「戰況許可」的必要條件下，去做「止血帶以外」的任何「處理」
最後，無論是最新的指南，快速參考指引，甚至國醫衛訓中心的彙整版（這點我是真要讚賞，他們有儘量依照趨勢變化去留意），其實都是「對」的，但它們卻也都「不是」一個「僵硬不能變化」的固定流程
真的都只是在It Depends的萬變當中，給你我做參考，以便處理的綱要而已
而我也只是提出有幸能和許多高手學習後，有根據的個人「看法」而已
臉書網友留言：
流程是方便記憶跟學習，但它並非絕對，還是要按照現場及病人當下的狀況來決定；所以當初我流程寫好一直在猶豫要不要放出來，就是怕有人會誤解了。
Casey Chao
您的論述比在下更有力啊 謝謝
可能跟教育訓練考試還有怕被告有關係
在下認為大出血跟骨折是兩回事，當你接近傷者時很容易發現是否大量出血，然而骨折（非開放性）則通常需進一步檢查才會發現，所以在下會將M階段包括目視是否有大量出血，而將骨折放在E階段。僅供參考⋯，誠如您說的depends on.如果有更好的作法，還請告知，感謝。
Casey Chao
益友說的沒錯 但我想那位朋友的本意應該是「看肢體有無出血時順帶注意有無骨折（變形或開放性）」這樣即使是後續處理 也會在前面的階段Do No Harm 避免加重骨折部位的傷勢
10-4，感謝。
上文承蒙 Casey Chao 先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！
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