國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
為了澄清人命關天的幾點迷思,所以簡單引些資料寫在這裡,有意分享者請自便
1.
首先,大出血要處理沒錯,但要用甚麼「工具」處理則有賴於出血的位置、戰況(我們在講戰傷)與補給
如果出血部位在肢體,且戰況與補給許可,那我們會在受傷現地(POI)直接上止血帶:最好是傷者自己用,不得已才是我們為他用止血帶;但記住用的是「傷者」的止血帶,而且可能要打在最近心端(因為你不一定有辦法精確認定出血位置),制服的外側
接著就應該儘快離開這個人家可以幹掉你的POI
假使第二條件不許可,那我們提供掩護,讓他自己移動到掩體後方;或是我們部份人力掩護,部份人力搬運傷者到掩體後,然後開始止血
因為這時在掩體後了,所以只要第二條件沒惡化,那我們該暴露傷處,把止血帶打在傷處上方幾吋處(除非他肢體有多處出血),並貼著皮膚
2.
假設出血位置在肢體連接軀幹處,那除了到掩體後方準備使用高位失血止血帶(junctional tourniquet)以外,你也可以準備使用止血繃帶,來填塞傷口:找到出血點以後,將繃帶貼上去施壓,然後另一手將更多的繃帶填入,直到填滿為止,期間必須不間斷地施壓,至少三分鐘
如果繃帶後持續滲血,那代表你壓住出血點的嘗試失敗了,因此你要把舊繃帶抽出,然後重新找出血點,再塞新繃帶
如果施壓後繃帶不再滲血,那請纏上彈繃或以色列繃帶,讓它代替你的手,繼續施壓
上面的作法也適用在二、三條件許可之際,在使用止血帶的兩小時內進行替換
3.
戰鬥中使用止血帶導致截肢的唯一案例,是發生在幾年前一位特戰隊員身上:因為他的止血帶只緊到足以擋住靜脈的血液流動,而非動脈,so you know the rest
至於使用止血帶最長的十多小時記錄:那是發生在一位於阿富汗被擊落的特戰航空團駕駛身上;但請注意,那是因為他交替使急造止血帶與正規止血帶,所以才能在十多小時後仍免於截肢(急造止血帶阻斷血流的效果不佳),否則依照人體組織承受缺氧能力的狀況(請參考PHTLS教科書),他不可能還回到崗位上(是的,你沒看錯)
4.
至於止血粉:
首先,quikclot是有放熱反應的,因此它會造成燒傷,甚至在到院後造成清創的困難;
第二已經有人提過,粉末止不了血(在表面就被帶走,甚至風吹走),很難觸及出血點;
還有第三,woundstat類的止血粉,會傷害血管壁
上文承蒙 Casey Chao 先生同意,引用他的「臉書」系列文章,特此致謝!