蛋白粉商人不願讓你知道的真相：
急性蛋白質中毒
一、歷史案例：羅馬士兵與極圈探險者
故事要從公元前150年羅馬攻城戰時期說起。當時，羅馬士兵在圍攻西班牙城市Intercatia時，因食用過量兔肉而出現嚴重腹瀉，導致大量士兵死亡。羅馬史學家Appian記載，士兵們因長時間蹲守、缺乏睡眠和不適應當地食物而生病。他們吃的兔肉含有高蛋白質，但幾乎不含脂肪，這使得士兵們飽腹感遠遠不足，最終導致蛋白質中毒。
而在20世紀初，極圈探險家史蒂芬森和安德森在紐約市僅依靠獵物肉和魚類維生，並未出現急性蛋白質中毒的現象。原因在於他們攝取的肉類含有足夠的脂肪，避免了僅依賴高蛋白質而導致的營養不良。然而，當他們被研究人員要求減少脂肪攝入量至零時，史蒂芬森很快出現了腹瀉症狀。在恢復脂肪攝入後，史蒂芬森的病情才得到改善，但之後依然經歷了長達10天的便秘。
另一個值得一提的案例是美國空軍在二戰期間，為飛行員們編寫的北極生存手冊。手冊中明確警告：因為脂肪的重要性，絕對不能僅依賴兔肉作為食物，即使兔子在當地非常豐富。長時間只吃兔肉會導致兔肉中毒——腹瀉將在大約一周後開始，如果繼續這種飲食，死亡可能會接踵而至。
二、生化機制：過多的蛋白質轉化為脂肪
事實上，即使是蛋白質，過量攝取也可能導致體重增加。這背後的基本原則是熱量平衡。簡而言之，當熱量攝取超過身體需求時，無論來源是蛋白質、碳水化合物還是脂肪，過量熱量都可能被轉化為脂肪儲存。
在1920-1940年代進行的營養學研究中，科學家們利用同位素標記胺基酸進行追踪。研究結果表明，當攝取過多蛋白質時，胺基酸的碳骨架可以被轉化為碳水化合物和/或脂肪。而隨後進行的等卡路里營養素替換人體實驗，也證實了上述生化機轉是成立的。
三、蛋白質攝取上限建議
為何各飲食指南對每日蛋白質攝取建議大多介於0.9~1.1 g/kg/d？這似乎與當下「主流」的觀點有所不同，不會過於保守了嗎？要理解針對大眾公共膳食建議的科學基礎，來自美國國家醫學院(IOM)的膳食攝取參考(DRI)指引是一份很值得一讀的文件。
針對「蛋白質攝取上限」這一部分，我整理了以下幾點重點：
1. 即使是狩獵採集的人類（古代或現代），飲食中的蛋白質比例也不會過高（在演化過程中似乎有意避免此現象），不太可能超過40%。以愛斯基摩人為例，他們只吃肉，但蛋白質占熱量的44%（其餘來自魚肉的脂肪）。
2. 曾有極地探險者一整年只吃肉，並未出現健康問題（但蛋白質只占15-25%熱量）。
3. 另有極地探險者攝取蛋白質占熱量>45%的食物，結果很快出現無力、噁心及腹瀉症狀；當蛋白質攝取降至20-25%時，症狀便改善。
4. 「兔子飢餓」(rabbit starvation)實驗的結論是，若僅給動物攝取蛋白質，它們只能活數週。
5. 尿素合成的最大速率為每小時每公斤體重65毫克，換算後相當於每天攝取250克蛋白質，約占熱量的45%。這個基礎生理參數與現實世界的觀察巧妙地結合在一起，間接證實了人類無法攝取超過此數量的蛋白質。
6. 然而，第五點的結論仍需謹慎對待，因為該實驗僅為短期，無法排除長期攝取高蛋白質下，人體是否會產生適應性反應（尿素合成速率可能進一步提升）。
7. 目前無法針對各種慢性病病患提供蛋白質最大容許攝取量的建議（證據不足），基本上仍建議遵循RDA（一般建議量）。
8. 根據美國的數據，19-30歲族群攝取蛋白質最大量(PR 99)為每日190克，以70公斤體重計算，即為每日2.7 g/kg。
綜合以上，在沒有設定任何條件的情況下，關於蛋白質攝取量的上限，我個人的看法是，根據美國國家醫學院(IOM)的參考膳食攝取量(DRI)參考文獻，蛋白質在每日熱量中的比例不應超過35%（強烈建議），或者每日攝取量不應超過3.5 g/kg（我個人解讀）。這是基於人體尿素合成速率的上限來推算的，若超過此數量，則含氮分子（胺基酸）可能會累積，有可能造成不良生理影響（蛋白質中毒）。
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補充：
有人問，兔子飢餓都是吃肉造成的，若吃植物性蛋白質就不會，對不對？
我的答案是，對。但你知道這背後的基礎道理嗎？
道理很簡單，所有的植物性蛋白質食物，都是含有均衡的碳水、脂肪及蛋白質。從生物學原理來思考即可，不管是豆類或堅果，它們都可以養育出下一代物種，因此含有完整的營養素是必然的。這就有點類似雞蛋與牛奶的道理。
但，我最後還是要強調一點，大豆蛋白粉，它就是營養補充品，不是植物性蛋白食物喔！這是很重要的智力測驗啊！蛋白粉請乖乖地去當你的補充品角色，不要妄想可以代替天然植物性蛋白食物。
所以，你以為你吃很昴貴的大豆蛋白粉，吃到4.4 g/kg就不會腎衰竭或兔子飢餓？那我只能說，小心達爾文找上你。
上文承蒙 王介立醫師 同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！
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