神仙、老虎、狗

Casey Chao

國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。

這篇去年年底發表，名為「重新思考在到院前環境下更換肢體用止血帶」的文獻，剛好與最近的訓練與朋友的提問有所呼應

首先，這篇文章認為「多數在到院前使用的止血帶，都可以安全地被更換」，且「幾乎所有被使用的止血帶，都能被安全地改綁在肢體較遠心端的部位」

In summary, most tourniquet applications in the prehospital setting can have safe conversion, and almost all can safely have replacement at a lower level on the limb (Table ​(Table11).

所以止血帶的替代與更換（放低位置）應該在到院前的環境下被教導並執行

tourniquet conversion and replacement should be taught and done in the prehospital setting.

至於擔心替代與更換止血帶會引發如腎衰竭類的再灌注傷害reperfusion injury，這份文獻更提出兩點有力回應：

1.

當一條被「長時間使用」的止血帶被解開，再度受血液灌注的肢體可能會引起系統性的併發症

2.

無分軍民情境，當一條止血帶被有效地使用，且最近的醫療人員或設施在兩小時的距離之外時，「將止血帶留在傷處直至抵達」（不去更換它），才反而會有肢體壞死，腎衰竭甚至死亡的風險

上文承蒙 Casey Chao 先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！