Casey Chao
國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。
以前上過戰鬥急救的朋友,應該記得在下提過美軍禁帶阿斯匹靈進入戰區的事
其實這項資料除了適合於手術用,更重要的是,假設你參加重大演訓或野外活動,除了做好緊急醫療的準備以外,也千萬記得"提前"禁用阿斯匹靈類的藥物,否則萬一受傷時血小板不能發揮正常功能,那就麻煩了
上文承蒙 Casey Chao先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！
[臨床藥學] 手術前停用抗凝血、抗血小板藥物時間
今天早上內科部晨會才剛介紹完 Rivaroxaban在 DVT(deep vein thrombosis 深層靜脈栓塞)的角色，馬上就被工作分派到帶實習生去衛教一床因 DVT開始使用 Rivaroxaban的病患，重點是這位病人昨天才在使用 Warfarin，今天就換成 Rivaroxaban，謎之音：該不會是受到晨會的影響吧…
這類型的抗凝血藥物在衛教病患時，總免不了會說到這一個橋段：如果去看其他、尤其外院醫師時，要告知醫師你有在使用抗凝血的藥物，或把藥袋、藥名帶去給他看，在ㄧ些檢查和手術前，可能會需要停藥，來避免出血。
問題來了，雖然這一部分必須由醫師針對病患的栓塞風險、出血風險、手術風險進行評估，並決策需要停幾天的藥，但身為藥師，心裡應該也要知道需要停多久，請看表格，一般的抗血小板藥物如 Aspirin建議停 7-10天，才能使血小板重新恢復功能，而 Clopidogrel和 Ticagrelor則是建議停 5天。
至於大家最熟悉的 Warfarin則是 5天，如果可以，測一下 INR，INR小於1.4會更放心，而新型口服抗凝血藥物(NOAC)，Rivaroxaban在低風險、腎功能正常的病患建議停至少 1天，而高風險、腎功能差的病患則是建議停至少 2天，而 Dabigatran更是複雜，如表，需停藥至少 1-4天。
這樣清楚了嗎？當然，最終的決定還是要交給醫師來判斷喔。
http://europace.oxfordjournals.org/content/15/5/625
http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1159479
[臨床藥學] 手術前停用抗凝血、抗血小板藥物時間
https://meddataspeaks.wordpress.com/2014/09/10/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%89%8D%E5%81%9C%E7%94%A8%E6%8A%97%E5%87%9D%E8%A1%80%E3%80%81%E6%8A%97%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%99%82%E9%96%93/
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