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喜歡閱讀軍事相關書籍，希望能從中找尋一些脈絡，能應用在災害應變上。目前工作17年。曾參與過復興空難，普悠瑪列車出軌事故，參謀總長黑鷹直升機事故，F16五分山撞山搜救案。協助組建高角度救援隊，及通過國家級特種搜救隊認證計畫-取得重型搜救隊認證。
2022.1.10
參與111年災難應變演習設計訓練課程，
心得記錄整理：
過去曾參與TTRDA所舉辦洛杉磯城市之盾(Urban Shield)演習分享會、也曾參與日本JDR年度綜合演習擔任觀察員並參與國內NAP認證。真心覺得演習真的是很重要的事情，但又是一個耗時、費力、花錢、動員各項人力、物力、各方協調、準備、複雜又傷神的活動。除了長官視導，觀摩校閱，能量展示，是否還有其他的可能？
很高興台灣急診醫學會，辦理這樣的訓練課程，參考HSEEP的內容，有一番整理，便於理解與消化，覺得非常棒。
❶演習是整備(Preparedness)的一部分
■整備循環：計畫、組織/裝備、訓練、"演習"、改進。
■演習循環：設計與發展、執行、評估、改進計畫。
❷演習的形式：
◆討論為主的演習（Discussion-based exercise）
•研討會（Seminar）：透過宣達方式，讓緊急應變觀念與計畫進行傳遞。
•工作坊（Workshop）：使參與者聚焦、討論、激盪更新或修正應變計畫與策略
•桌上模擬演習（Tabletop Exercise）：設定假想的情境，帶領參與者實際投入應變計畫，進一步評估應變計畫環節上有無需要改進的地方。
•遊戲（Game）：參與者在明確的規範規則下，參與者針對設定的情境狀況進行決策。難度比桌上模擬更難。
◆操作為主的演習（Operation-based exercise）
•技術演練（Drill）：測試參與者單一應變功能或技術，進行評估。
•功能性演習 （Functional Exercise）：測試功能群，特別是決策管理面的作業，給予一定的壓力，模擬真實情境，但不會調動真實資源，考驗參與者應變結果，給予不同的狀況
•全面性演習（Full Scale Exercise）：測試各項應變能力與功能群，真實調度，接近實際狀況，涉及多單位協調合作的演習。
建議可從難度較低的"討論"，最後到難度較高的"操作"演練。
❸預警與非預警演習的觀點
◆預警演習：可事先預告較為好，可能在甚麼時候會進行演習，缺點可能做過多的準備，導致失真
◆非預警演習：
(1)會造成日常工作作業的衝擊
(2)壓力大，增加抗拒度
(3)對於資源調度與事前準備若不夠充分，將可能出現雙手一攤，做不到就到擺爛的狀況。
❹演習中腳色：
(1)參演者（Player）：參演習的人員
(2)控制者（Controller）：負責演習狀況的進行，事件狀況的發布，不參與演練。
(3)輔助者（Facilitator）：負責帶領演習，輔助進行討論，個人覺得比較像是【助教】的工作，負責協助導引情境的內容。桌上演練時促進炒熱討論內容。
(4)評估者（Evaluator）：評估參演者的表現，根據現有的計畫規範、評估表單與標準進行評估。
(5)觀察者（Observer）：在演習進行時在一旁進行觀察、但不參與演習進行或給予評估的人員，也可稱為觀摩者。
(6)模擬者（Simulator）：模擬搭配給參演者的所需要的訊息，或扮演傷患，關係人...，可以說是"演員"。
❺演習設計前置作業：
★【規劃/分工】：進行編組與分工。簡單說就是前置作業準備。
◆演習規劃團隊工作：
內容設計、場地調借、演習與評估文件撰寫、支援調度器材、預算申請與執行、撰寫演習計畫並進行報告。
◆演習細部規劃工作：
場景與情境設計、場控與輔助工作人員、模擬狀況的工作人員與呈現方式、評估細部設計包含表單、行政與後勤資源調度。
★【時程/會議】：
*概念與演習目標會議：決定演習範疇、目的、參演人員、團隊、任務分工、期程表。
*期初會議：決定演習目標、測試評估項目、地點、時間、評估方式與模擬呈現方式。
*期中會議：撰寫修正演習計畫、決定演習地點、後勤支援、確定上述評估、模擬呈現及限制。
*期末會議：確認各項相關作業都已到位、進行文件與演習資料列印並分送給參演單位。
個人參與演習前置作業的經驗，會有前置討論，場地場勘，會前會、第一次、第二次演習分工協調會...，外部單位協調會議、規格擬定，採購，場佈，各單位說明，調度器材與後勤準備工作。
大演習前置作業準備至少半年以上，越複雜的演習前置作業越久，涉及單位越多，難度越高。
★【後勤與演習支援用文件】
◆後勤：包含完成各項場景、事件、模擬狀況、場控、評估所準備的一切後勤支援調度工作。
◆演習支援用文件與對應的對象：
(1)狀況說明手冊：所有參與演習。
(2)輔助者指引：輔助者(工作人員)。
(3)演習計畫書：參演者、觀察者。
(4)演習評估控制手冊：控制者、評估者。
(5)參與程度協定書：演習規劃團隊。
(6)演習評估表單：評估者。
(7)參與者回饋表單：所有參演單位。
❻演習設計步驟：
(1)演習範疇：設定目的、形式、參演單位、地點、時程。
(2)設定演習目標：依據SMART 原則去設計，根據甚麼【具體標準】、【誰】、在甚麼【狀況】、做【甚麼】，設定3-5個演習目標
(3)設定場景與事件：
-場景(senario)：比較像是背景資訊。
-事件(event)：狀況(inject)、預期行動、突發狀況 (作業型演習應用)---建議要思考事件突發走向、預備備用情境
-主要場景事件清單 (MSEL，Master scenario event list)：時間幾點幾分、第幾個狀況編號、發生甚麼狀況、設定對象、預期作為。
簡單來說就是腳本、編劇...寫這個真的很累。
(4)細部場景/事件規劃(設計)：
-模擬的設定(演員)、呈現的方式(道具)：擬真程度與模擬手段，涉及到創意發揮與投入的成本，盡可能考量真實性。
-控制(狀況下達)、引導(工作人員引導與帶領)、越大的演習越需要更多場控人員(EXCON)包含安全場控，注意傷患與工作人員需要訓練。
-觀察/評估：記錄與評估方式。 5W(WHO、WHAT、WHEN、WHY、HOW)
評估建議：甚麼事件、是否達成、說明分析觀察到狀況(做得很好、有待改善、做得不好)、建議改進方式。---擔任評估人員要對這方面有一定程度的知識與經驗，不能隨便亂找。
❼演習執行：
場地布置-->說明-->執行-->演練後即時回顧(hotwash)
1、討論為主的演習：
說明演習的目的、請參演單位依序報告討論、資料回饋、再進行總結。
2、操作為主的演習：依序進行事件發展、觸發事件、評估參演者的反映、進行資料收集及評估。
【HOT-wash】
演練後，讓參演者表達意見與想法、釐清一些重要的問題進行回饋討論、釐清演習中所見的問題、納入演習評估資料分析。
若可以執行演習"錄影"回放會更好，可更針對演習重要的點進行釐清。
❽演習後改進：
(1)收集資料後分析：擔任工作人員的資料、評估者的資料、控制者與參演者的演習後檢討。
(2)根本原因分析(Root Cause Analysis,RCA)：回歸預設目標是否達成、未達成原因、可能需要展現的能力、為何未能展現、是否未熟習各項應變計畫
(3)事故後總結報告(After Action Report,AAR)：有哪些演習應變的強項、那些地方可再改進、作為下次改進計畫的參考
❾桌上模擬與實兵演練建議：
★桌上模擬：請參與人員應熟習應變計畫、鼓勵多發言、請留意合乎現實。
★實兵演練：不要唸腳本、不要給壓力(無預警)、不要考試(考試應在單項技術Drill做)、考量危害狀況與單位特性，著重在決策、協調、指揮運作層面。
★規劃演習，要合乎人性、考量狀況與單位特性，合情合理，合乎真實性，非流於形式。
❿結語：
⑴演習包含設定、目標、設定評估與準備，執行評估後改善，符合PDCA的原則。測試應變計畫是否到位，完備度。孫子兵法說：知彼知己者， 百戰不殆。
⑵了解應變薄弱面，分析評估，改進方為上策。演習不是考試，也不是打分數，而是找出不足的地方。應該是探尋的過程，那些需要再補強、不足之處。
透過科學有系統的方法，好好地體檢應變計畫上的弱點，在真實災害時才能發揮作用。
⑶既然要花錢、花時間、又一定要做，又不要浪費生命，帶有些許意義感。可以想想怎樣做的方式，會更好。
⑷順帶一提，新版的2020年INSARAG指南，納入演習控制(Exercise Control (EXCON))作為評測項目第16大項，演習內容方式，將是重點項目之一，應多加了解演習的內涵。
*以上引用資料為台灣緊急應變管理協會所有，所提供講義上課內容，僅供參考，進一步課程資訊內容，請洽台大醫院周維國醫師。
#工作筆記
上文承蒙 Je Wei Young 先生同意，引用他的「臉書」系列文章，特此致謝！
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