CAT止血帶  


Casey Chao

國內兩大軍事雜誌《尖端科技》與《天生射手》專欄作家。


因為初三那天和各位聊聊,覺得有些事口說無憑,或有些粗糙,所以在此寫清楚些,畢竟人命關天,不能拿來胡扯

CAT止血帶1

關於使用止血帶的問題:神經傷害的機會只有約1.5%,而未出現因使用止血帶導致肢體壞死切除的案例

首先,以往那種”使用止血帶將會導致截肢”以及”每十五分鐘鬆開一次”這類的觀念必須要做些修正:因為現在的止血帶經過各類不斷的測試,其效果與安全性是比傳統或急造的止血帶來得好得多的,所以你若看到有人肢體末梢在噴血,而且後送的時間在兩個小時之內,那基於生命重於肢體的觀點,就應該敢於使用止血帶

如果後送時間會超過兩個小時,那可能就要考慮替換的問題,不過這個部分算是持續野戰救護(Prolonged Field Care)的部分,而且要有相關的器材與判斷能力,所以先不討論


CAT止血帶2

止血帶最好在出血性休克發生前就先使用,有時候一條控制不住失血,就要並排使用第二條

另一個和傳統觀點不太一樣的是,在戰鬥醫療中不會把止血帶視為”最後手段”(last resort),而是肢體末梢大量失血時優先採用的手段;而有時候單一條止血帶並沒有辦法成功控制失血(因為一開始沒有拉緊或旋緊,最糟的狀況是它只控制了靜脈的血液流動,卻沒有控制住動脈的血液流動,這種狀況反而會害傷患失去肢體的),所以要在其近心端再加上一條止血帶;而兩條止血帶中間不要留下太多空間,避免引發腔室症候群

CAT止血帶3
左邊四種止血帶分別為救援用(橘),訓練用(藍)與戰術用(黑)的第七代CAT,以及第六代的CAT,至於右邊兩種則是仿冒品

至於假止血帶的事情,各位參考下面就清楚了https://www.stripes.com/news/middle-east/afghanistan/counterfeit-tourniquets-make-their-way-downrange-1.109797簡單講,就是2010年起美方就發現有假止血帶魚目混珠進入戰區的問題,而來源則是一家香港公司,雖然他們聲稱那是擬真用的玩具,但就有人利用部隊急用並從體制外下訂的弱點,把那些價錢約為真品四分之一的玩具弄來賣給軍方


CAT止血帶4
上面兩款偽冒的止血帶,背後都沒有留下生產單位,地址與NSN料號

目前至少確定一個假止血帶害人的案例是,新罕布夏州有EMTP本來要用止血帶處理傷者失血,沒想到他採購到的止血帶是假的,所以那個轉桿在扭緊之際折斷,完全無法達到止血的目的

CAT止血帶5
中間與下方的偽冒止血帶,要不然就是沒有批號(LOT),要不然就是批號打得太前面

CAT止血帶6

第六(左)與第七(右)代CAT的比較圖

至於前幾代和第七代CAT,大概有上圖幾個主要的改變:首先是轉桿更為強化,而且兩端的紋路更為深刻,更好抓握;而註明時間用的魔鬼氈則從白色改為灰色(底板plate號稱有強化),至於日字環則從兩個口改為一個-以前在使用於大腿時,還特別強調要從內環穿出再從外環穿入,現在則一律從外環穿過去拉緊即可(也就是說使用於手臂或大腿上的方法變得一致)



CAT止血帶7

除了訓練用止血帶應該與勤務用止血帶分開以外,每個人僅有一條止血帶也可能是稍嫌不夠的;另外,你也要注意止血帶的存放方式,暴露在極端環境下的止血帶,效能是會受到影響的

臉書網友留言彙整:

另一個和傳統觀點不太一樣的是,在戰鬥醫療中不會把止血帶視為”最後手段”(last resort),而是肢體末梢大量失血時優先採用的手段~謝謝啟發!

您的知識在下會帶進團隊,在岸上進行訓練,或許有朝一日在海上就是靠您的知識存活。

感謝分享, 我要再回去check一下自己手上的CAT到底有沒有問題

這邊順便請教,我前幾週有看到一篇文章(好像是Next Generation Combat Medic的FB?),他們是說止血帶綁在下臂與小腿,其實是沒有關係的。這跟我之前所學的要綁在大腿及上臂的資訊有所衝突,不知特南大那邊有沒有相關資料可供參考?感恩!

Casey Chao 您好,其實這是使用階段的問題
其實看兩個版本的指南就可以發現:給一般戰鬥人員的,就是以前提過的方法,綁在傷處上方近心端;但給醫療人員看的,就會強調,萬一出血處不明顯,就是所謂high and tight
如果你是在第一階段被人家攻擊時用止血帶,你應該沒有時間去暴露傷處,確定到底打得多高或多低,所以就直接high and tight,而且是綁在制服上;但如果你到第二階段,甚至有其他器材可以替換時,你就有機會可以暴露傷處,然後把止血帶綁到其上方幾吋的位置,直接接觸皮膚


上文承蒙 Casey Chao先生同意,引用他的「臉書」系列文章,特此致謝!

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